每日透析

每日透析是指每日血液透析1次的透析模式。每周透析5～7次，按照每次透析時間的長短，又劃分為短時間(每次透析2～3h)的日間血液透析和長時間(每次透析6～8h)的夜間血液透析。

基本介紹

• 中文名：每日透析
• 指征：病情嚴重，特別伴有心血管疾病等
• 優點：控制細胞外液容量改善血壓等
• 潛在風險：血管通路、透析失血等

原理

透析時，血中尿素濃度呈指數級降低，透析膜兩側的濃度梯度也隨之下降，引起單位時間內尿素清除率的降低。因此透析的前1.5～2h的尿素清除效率最高，使得每日透析患者整個1周內的溶質高峰濃度較常規透析時降低，並在這個較低的水平上維持較小的波動。

指征

1．病情嚴重，特別伴有心血管疾病，對每周3次透析的快速超濾不耐受者。
2．短時透析占時短，有回歸正常工作的強烈需求。
3．不存在透析後乏力感，因此患者能工作，透析後可精神飽滿的投入工作。
4．使高體重患者達到充分透析，對正常體重患者每周尿素清除指數（Kt/V）可達6或7。

優點

1.每天短時血液透析，即每周透析6天或7天，每次2～3h，用高血流量和透析液流量比每周透析3次方案(總透析時間相同)有較好的清除率。
2.更好地控制細胞外液容量以改善血壓。
3.改善心臟結構和功能。
4.更好的改善營養狀況，增加食慾，使體重和血清蛋白達標。
5.更好地控制磷平衡以減少磷結合劑的使用。
6.減少促紅細胞生成素(EPO)的使用。
7.減少透析中低血壓和其他症狀的發生。提高對透析耐受性，使患者尿毒症狀態、透析相關症狀、高血壓、頭痛、痙攣、透析後疲乏等症狀減少或消失。
8.改善生活質量、降低住院率。每天透析使患者性功能、生理功能、精神活動、社會復歸率明顯改善，保持精力充沛，有較好的生活質量。
9.每日透析改善抑鬱和透析後疲乏症狀。
10.潛在的優點還包括：降低尿毒症患者血漿毒素的峰值，減少血漿毒素水平的波動，使透析治療更具有生理性；每日透析除水緩慢；有較好的血流動力學穩定性。

潛在風險

1.血管通路。
2.透析失血。
3.肝素相關不良反應。
4.透析器相關生物不相容。