母乳強化劑

母乳強化劑是主要針對早產兒母乳的一種營養強化， 因為純母乳中的某一些營養不能滿足早 產兒的身體需求， 從而需要在使用母乳的同時使用母乳強化劑， 使早產兒既受益於母乳餵養 的好處，又能獲得滿足其快速生長的營養需求。母乳強化劑除了強化蛋白質，也強化礦物質 和維生素，滿足早產兒營養需求。

基本介紹

• 中文名：母乳強化劑
• 外文名：Breast enhancer
• 作用：營養強化
• 適應人群：出生體重低於1.5kg

發展歷程

母乳強化劑是主要針對早產兒母乳的一種營養強化。純母乳不能滿足低體重早產兒生長所需的蛋白質和礦物質需要。早產兒在生後早期理想的體重增長速度應該接近孕晚期時胎兒的體重增長速度17g/kg-2/d-1 ，平均15-20g/kg-2/d-1。胎齡29~39周的正常胎兒在宮內身長的增長速度約為1cm/周。生長指標在出院時小於第10百分位被定義為宮外生長遲緩。大量早產兒的宮外生長遲緩是當今全球NICU的常見問題。Mukhopadhyay等將166例極低出生體重兒隨機分為加母乳強化劑的強化母乳餵養組和單純母乳餵養組（也補充維生素和礦物質），研究結果表明，強化母乳能達到更快的體質量增長（15。1比12。9/kg-2/d-1，p<0。001）、身長增長（1。04比0。86cIn/周，p=0。017）和頭圍增長（0。83比0。75cm/周，p<0。001）；單純母乳養的極低出生體重兒生長不滿意；強化母乳對小於胎齡兒比對適於胎齡兒的促生長作用更突出。不但體格發育迅速，早產兒的骨代謝水平也很高。含有蛋白質、鈣、磷、碳水化合物、維生素、微量元素混和成分的母乳強化劑能夠彌補早產兒母乳的不足。

臨床薈萃分析得出結論：混和成分的母乳強化劑能夠增加正氮平衡，促進生長以及骨骼鈣化。目前國際上已公認經強化的母乳是早產兒營養的最佳選擇。國外已有大量數據表明，母乳強化劑促進早產兒短期體重、身長、頭圍的增長。尚無充分數據評估其對遠期生長發育的作用，未顯示有不良反應。極低出生體重兒母乳餵養需強化已在全球新生兒學界達成共識，近幾年的研究絕大部分著眼於不同配方母乳強加劑之間的比較及短期結果的觀察。

適應人群

適應兒童

1。出生體重低於1。5kg，或小於34孕周，且母乳餵養。

2。 出生體重高於1。5kg，但每天增重小於每公斤體重15克（注意不是每天增重小於15克），或出生14天后體重在生長曲線圖上滑落到較低的百分位線上。

3。血清尿素氮水平持續地小於2mmol/l達2周以上

4。 若且唯若嬰兒連續兩周純母乳餵養且每天達到能容忍的最大餵食量。

不適應人群

1。有牛乳蛋白家族過敏史

2。 使用了磷酸鉀補充劑

3。 嬰兒有先天性巨腸結

4。 素食主義者嬰兒

5。 嬰兒在服用地塞米松——除非血漿尿素氮和胺基酸水平在可接受範圍內

使用方法

1。儘量使用新擠出的母乳。用儘可能小量的母乳融化強化劑，然後立即給寶寶餵食。因為母乳強化劑有可能改變母乳的成分。

2。 不要一次給很多母乳添加強化劑。因為添加強化劑後如果不立即餵食，會降低母乳中的抗體的效能，也會增加某些成分的摩爾滲透壓。

3。 使用前要注意母乳強化劑的保質期。

4。 使用母乳強化劑的最初24小時內，應只強化嬰兒能承受的最大餵食量的一半，之後再強化嬰兒能承受的全部餵食量的母乳。每包母乳強化劑2。1克，每半包強化 50ml母乳 （Cow &amp; Gate Nutriprem Breast Milk Fortifier英國牛欄生產的母乳強化劑）。更小劑量的母乳強化劑需要用醫學稱來稱量。

5。 添加後，輕輕搖勻。

使用停止

1。如要停止使用母乳強化劑，嬰兒必須可以保證能夠維持足夠的增長，吃進足夠的奶，且血液化驗結果在正常範圍內。

2。 如果嬰兒能吃進配方奶推薦使用量的50%以上，就不需要母乳強化劑了。

注意事項

(1)加強寶寶的吮吸。實驗證明，寶寶吃奶後，媽媽血液中的催乳素會成倍增長。這是因為寶寶吮吸乳頭，可促進媽媽腦下垂體分泌催乳激素，從而增加乳汁的分泌。

(2)避免服藥。有些藥物和食物會影響乳汁的分泌，如抗甲狀腺藥物、山楂等。遇到生病，最好在醫生的囑咐下服藥。

(3)補充營養。乳汁中的各種營養素都來源於媽媽的體內，如果媽媽長期處於營養不良的狀況，自然會影響正常的乳汁分泌。選擇營養價值高的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等。同時，多準備一點湯水，對乳汁的分泌能起催化作用。

(4)保持乳母良好的情緒。分娩後的媽媽，在生理因素及環境因素的作用下，情緒波動較大，常常會出現情緒低迷的狀態，這會制約母乳分泌。醫學實驗表明，乳母在情緒低落的情況下，乳汁分泌會急劇減少。

(5)食療。在採取上述措施的基礎上，再結合催乳食物，效果會更明顯。如豬蹄、花生米等食物，對乳汁的分泌有良好的促進作用。

(6)許多早產寶寶，體重都很輕，3斤左右，胃很小，壓根就不可能一次喝下50毫升的母乳，有的甚至20毫升就不能再喝了。像這樣的情況，就只能母乳和母乳強化劑分開補充了。母乳強化劑的作用是給寶寶補充額外的營養和能量。即使和母乳分開補充，只要寶寶喝進去了，那就是給寶寶補充了額外的營養，這樣就不怕寶寶營養跟不上。

(7)母乳強化劑應該是每天4-6條，也可根據寶寶的需要酌量增減。譬如寶寶剛出生時，營養儲存量太少，需要更多的營養攝入，而又喝不下足夠的母乳或牛奶來補充時，可以3小時左右餵一條。隨著寶寶的長大，他的母乳或牛奶攝入量逐漸增加，母乳強化劑的量便可適當的減少了。

（8）每周監控血清鹼性磷酸酶和血清鈉水平。

（9）早產母親最初幾周的母乳中通常含有較高水平的蛋白質，需要對出生後一個月之內服用母乳強化劑的嬰兒監控蛋白質攝入是否超量。

（10）當嬰兒28天大之後，強化鐵劑。

（11） 母乳強化劑不能加入配方奶中。

（12) 當停止使用母乳強化劑後，體重增長通常會放緩。

（13）母親需要知道擠奶時應該儘量多的擠出後奶，以促進嬰兒增重。

（14）不應當向母乳中添加其他東西。