歪鼻矯正術

歪鼻矯正術，歪鼻多為外傷及發育異常所致。分為骨性、軟骨性及混合性3種，按形態可分“C”形、“S”形及斜形3類。對骨性歪鼻須將鼻骨完全游離鬆動後重新排列矯正，如外傷後1周內者則可用手法復位。對軟骨性歪鼻者，須暴露中隔軟骨，進行修整或部分切除後復位固定。

基本介紹

• 中文名：歪鼻矯正術
• 麻醉方式：局部浸潤麻醉
• 適應症：先天性歪鼻或歪鼻伴有鼻畸形
• 禁忌症：鼻部發育未完全及全身疾病者
• 併發症：出血、感染、鼻孔狹窄等

麻醉方式

局部浸潤麻醉。

術前準備

1.術前拍攝面部正位照。
2.剃除鬍鬚並剪除鼻毛。

適應證

先天性歪鼻或歪鼻伴有鼻畸形，如駝峰鼻、塌鼻、鼻尖畸形、鼻柱畸形、外傷性歪鼻等。

禁忌證

1.年齡在18歲以下，鼻部發育未完全者。
2.鼻腔或鼻竇有急性炎症，需炎症消退2周后才能手術。
3.急性中耳炎、急性咽喉炎發作期。
4.全身性疾病，如血液病、梅毒、糖尿病、肺結核等。

手術步驟

1．中隔軟骨畸形矯正法
（1）將中隔軟骨齶側緣的多餘部分切除，用骨鑿矯正偏斜的篩骨板。使中隔軟骨的齶側緣納入篩骨板緣的凹溝中，用縫線固定。
（2）中隔軟骨成角畸形，可楔形切除凸面頂部，使中隔軟骨板伸直。
（3）中隔曲面畸形，可在其凹側掀起黏軟骨膜，垂直或水平部分切開中隔軟骨，使中隔伸展變直。
（4）中隔扭曲畸形，可將中隔大部切除，保留中隔鼻背緣和鼻小柱緣軟骨，維持中隔軟骨支架作用。
（5）鼻背緣軟骨部分成形。當中隔軟骨鼻背緣存在偏斜時，依上法矯直中隔軟骨再將剪取部分偏斜對側的側鼻軟骨向偏斜側摺疊。若無法矯直中隔軟骨，在中隔凸側沿鼻背方向部分切開中隔軟骨，然後向凹側翻轉以矯直鼻背。
2.中隔骨性畸形矯正法
鑿除上頜骨棘，咬除部分篩骨、梨骨板，使鼻道通暢。外鼻三角骨性支架的重組，參照駝鼻成形術。

併發症

術後出血、術後中隔血腫、感染、鼻樑階梯狀畸形、鼻孔狹窄等。

注意事項

1.分離鼻背軟組織和中隔黏膜時操作必須細心，切忌誤傷。
2.游離中隔軟骨片時一定要徹底，否則很難取得良好的矯正效果。
3.中隔前部切斷處縫合時一定要細而密，不然有可能形成術後中隔穿孔。
4.剝離和鋸斷鼻骨時不可穿破鼻黏膜，以免造成感染。

術後護理

1.術後套用抗生素，預防傷口感染。
2.術後1～2d抽取鼻腔填塞紗條。
3.術後7～10d解除用以固定外鼻的打樣膠。
4.術後3～4d如發現鼻樑不正，可以將其推移至正中，重行固定。但應避免碰壓外鼻部，導致鼻骨下塌。