機械性窒息

機械性窒息（mechanical asphyxia），是指因機械性暴力作用引起的呼吸障礙所導致的窒息。由於機械作用阻礙人體呼吸，致使體內缺氧，二氧化碳蓄積而引起的生理功能障礙。

引致機械性窒息的方式很多，如縊頸、勒頸、扼頸、悶壓口鼻或壓迫胸腹部，以及異物或溺液進入呼吸道等。由機械性窒息而引致的死亡發生較快，常被用作他殺、自殺和殺害後偽裝為自殺的手段。

基本介紹

• 中文名：機械性窒息
• 外文名：mechanical asphyxia
• 原因：機械暴力作用
• 特點：阻礙外呼吸

簡介

其主要阻礙外呼吸。

外呼吸障礙所引起的機械性窒息根據機械性暴力作用的方式和部位不同，可分為六類：

1、閉塞呼吸道入口所致的窒息。

2、壓迫頸項部所致的窒息。

機械性窒息

3、異物堵塞呼吸道所致的窒息。

4、液體吸入呼吸器官所致的窒息。

5、壓迫胸腹部所致的窒息。

6、體位性窒息。

各系統的改變中，以呼吸系統的改變最為嚴重，表現也最明顯。

一、呼吸功能障礙。

窒息的發生髮展是一個連續的過程，不能截然分開。一般可分為以下六期：

1、窒息前期:約持續半分鐘。也可因個體的訓練和耐受力不同而有所差異，如擅長游泳者可持續1分鐘以上。

2、吸氣性呼吸困難期:持續約1~1.5分鐘。

3、呼氣性呼吸困難期:又稱驚厥期，約持續數秒鐘乃至數十秒鐘，不超過1分鐘。

4、呼吸暫停期:大約持續1~2分鐘。

5、終末呼吸期:持續時間長短不定，大約1至數分鐘。

6、呼吸停止期:持續時間因人而異，可自數分鐘至數十分鐘，最後心跳停止而死亡。

一般認為，在窒息期的3分鐘以內進行人工呼吸急救，可完全復甦。經4~5分鐘，仍有救活可能。若經8~9分鐘以後，則難以復甦。但溺水者在20分鐘以內，尚有復甦的案例。如果復甦不完全，多在數日後死亡。

二、神經系統功能失調。

三、血液循環障礙。

四、肌肉功能失常。

特點

機械性窒息死的一般屍體徵象 　各種機械性窒息死者，有其共同的一般窒息徵象和特異的機械性暴力徵象。這些徵象是法醫學鑑定何種機械性窒息死的依據，其共同的徵象表現強弱，因機械暴力作用的強度、窒息經過時間的長短和死者身體狀況的不同而各異。一般包括屍體外表徵象和屍體內部徵象。外表徵象的主要特點是：屍斑出現早而顯著，呈暗紫紅色；屍冷緩慢；顏面發紺，腫脹；面部皮膚和眼結合膜點狀出血；口唇、指(趾)甲紫紺；流涎，大小便和精液排出。內部徵象的主要特點是:血液呈暗紅色流動狀;右心及肝、腎等內臟淤血；肺淤血和肺氣腫；內臟器官的漿膜和黏膜下點狀出血。上述屍體徵象，是窒息死的一般性改變，不是機械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒，也可出現類似的徵象。因此如發現上述屍體現象時，必須進一步查到某種機械性窒息所特有的暴力損傷徵象，才能鑑定為機械性窒息死。

類型

機械性窒息死的類型 　常見的有：

縊死

借死者自身的體重使頸部受到繩索或類似物體壓迫引起的窒息死亡。俗稱吊死。據研究，15千克重力可壓閉氣管，3.5千克重力可壓閉頸動脈，2千克重力可壓閉頸靜脈，16.6千克重力可壓閉椎動脈。因此，即使半臥位的縊死屍體，兩下肢和臀部著地，懸空的部分體重加於縊索上的壓力，仍有10～20千克，足可壓閉頸部的血管和氣管引起窒息死亡。由於頸部受繩索壓迫和牽引,有時可刺激頸動脈竇、迷走神經及喉上神經,引起反射性心跳停止而死亡。縊死的姿勢可表現為懸位、立位、坐位、跪位、蹲位和臥位等。繩套掛在頸前部正中，左右對稱走向側喉部，越過下頜骨角下方向後上方達枕部而懸垂者，稱為典型縊死。其他位置縊死者統稱非典型縊死。典型縊死因兩側頸動脈、頸靜脈同時閉塞，顏面多蒼白，非典型縊死則顏面發紫。由於繩套壓迫頸部的位置不同，縊死者舌尖可挺於口外，或不挺出。縊死者頸部的索溝稱縊溝。縊溝的最低部位最深，向兩側上升漸淺，最後消失。這是縊溝區別于勒溝的特徵。水平縊溝少見。縊死多為自殺，或先用他種方法自殺未死而再自縊者，意外或他殺縊死者較為罕見。他殺多採用扼頸或勒頸、投毒等其他方式致死或致昏後偽裝自縊，可根據頸部索溝的性狀，判斷是縊溝或勒溝，是生前或死後形成。

勒死

用手的力量或其他機械作用，拉緊環繞頸項部的繩索而引起的窒息死亡。又稱絞死。其特點是頸部勒溝一般為水平環形閉鎖狀,除繩結壓迫處外,勒溝其他部位深度較均勻，沒有縊溝傾斜上升和中斷的現象。顏面腫脹等窒息徵象也較縊死者顯著。有時勒溝可上下傾斜，如勒繩下墊有物體，勒溝可見局部中斷或較淺而不明顯。勒死多屬他殺，自勒也不少見，意外勒死僅屬偶見。他勒與自勒的主要鑑別點是：他勒者勒繩多於頸後或頸側後方打死結，或繞頸多道後再打結；頭頸部或身體其他部位常伴有其他損傷。自勒者勒繩多於頸前或頸側前方打平結或一個死結，或者雙手拉緊繩套，繞頸多圈但不打結；多用較柔軟的繩索，繩套下有時墊有布片；身上沒有其他損傷；此外，現場無搏鬥跡象。鑑別生前索溝或死後索溝，除生前索溝出血外，還可取索溝部皮膚作組織學、組織化學檢查，以及作組織胺和5-羥色胺的生物化學測定，生前索溝含量明顯增高，死後索溝的含量不增高。

扼死

用手扼壓頸部引起的窒息死。又稱掐死。僅見於他殺，罕見於意外。扼死屍體頸部兩側可見圓形、類圓形、長圓形或片狀的指壓痕和新月形的指甲痕，表現為表皮剝脫和皮下出血，但以斑片狀或不規則形為常見。因扼頸的方式（單手或雙手扼）、是否襯隔柔軟物品，以及被害人的健康狀況不同，扼痕的形態或輕或重，而有顯著差別。但頸部皮下和肌肉、甲狀腺及其周圍組織常有出血，喉頭軟骨及舌骨骨折多明顯，面部青紫腫脹嚴重，顏面、下頜及四肢等部位也常能發現掙扎、抵抗傷。

悶死

用手或其他柔軟物品悶壓口鼻引起的窒息死亡。又稱捂死。是由於堵塞呼吸孔，體內外氣體交換受阻，引起呼吸障礙和窒息而死。多見於他殺；意外事故也常有發生,多發生於3個月以下的嬰兒。其特點是屍表徵象不明顯，有時可見口鼻被壓扁平，口鼻周圍表皮擦傷和皮內、皮下出血等，剖驗呈窒息死徵象。

溺死

吸入溺液（水或其他液體）堵塞呼吸道和肺泡所致的窒息死亡。俗稱淹死。多數溺死者全身淹沒入溺液中，也有隻口鼻淹在溺液內而溺死者。癲癇發作的病人以及醉酒者、暈厥者，如果跌倒時口鼻淹在小水窪或水盆內，也可溺死。溺死所需時間，取決於溺者狀況、溺液種類和吸入量等因素，通常2～3分鐘或多至10分鐘即失去知覺。溺死者除常具有窒息死的一般徵象外，尚有特異的屍體徵象。新鮮屍體常見口鼻周圍有細小而均勻的白色蕈狀泡沫；手中可能抓握有水草、泥沙或生前拿在手中的物品；喉頭、氣管、支氣管、細支氣管甚至肺泡內有泡沫狀液體及溺液所含的成分;肺水腫氣腫,肺膜下有出血斑;淡水溺死者左心血液被稀釋,海水溺死者血液中的水分移行於肺泡內的海水中而使血液濃縮；胃腸內常見吞咽下的溺液和溺液中的泥沙、水草及浮游生物。死後拋屍水中則沒有上述徵象。腐敗屍體的上述徵象多已消失，通常檢查肝、腎、骨髓等器官中有無隨溺液進入血液的硅藻，以鑑別溺死或死後拋屍水中。水中因休剋死亡的屍體沒有溺死的徵象。入水後在瀕死過程中以及溺死後在水中撞碰石頭等堅硬物件，均可形成損傷，死後傷無生活反應。

此外，還有壓迫胸腹部所致的機械性窒息死，如房屋倒塌、活埋、人群擠壓或其他原因使胸腹部受強大壓力導致呼吸運動受阻，肺臟通氣量下降或斷絕，發生死亡。多見於意外災害事故。異物堵塞呼吸道和呼吸道內被異物堵塞所致的窒息死，也屬於機械性窒息死。