桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍

方劑全稱

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

方劑別名

桂枝救逆湯、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、救逆湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯

藥物組成

桂枝3兩（去皮），甘草2兩（炙），生薑3兩（切），大棗12枚（擘），牡蠣5兩（熬），蜀漆（去腥）、龍骨4兩。

處方來源

《傷寒論》。

方劑主治

傷寒脈浮，醫者以火追劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者。火逆煩躁，胸腹動劇者；及瘧疾而有上沖者。

方劑功效

鎮驚安神。

臨床套用

心悸《中醫雜誌》（198O；11：58）：常山、蜀漆，如用量稍多，常致噁心、嘔吐，出現此反應，也常是產生效果的標誌。臨床上嘗遇有些卒發重症心悸不寧、氣短、四肢不溫、脈來疾數，往往不易計數（如心率>160次/分，心電圖檢查為室性或室上性陣發性心動過速），往往用中西醫一般治療措施而未能控制。曾用本方通陽鎮驚安神，因無蜀漆，遂用常山，急煎服之，藥液入胃，移時噁心嘔吐，吐出痰涎及部分藥汁，心動旋即恢復正常，心悸頓失，諸症均減。繼以加減出入為方鞏固，以防再發。體會到桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯能滿意地控制心動過速，確有“救逆”之功。

各家論述

①《註解傷寒論》：與桂枝湯，解未盡表邪；去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；陽氣亡脫，加龍骨、牡蠣之澀以固之。本草云：澀可去脫，龍骨、牡蠣之屬是也。②《尚論篇》：桂枝湯，陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達以陽位；既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也，更加龍骨、牡蠣有形之骨屬，為之舟楫，以載神而反其宅，亦於重以鎮祛、澀以固脫之外，行其妙用。③《傷寒貫珠集》：被火者，動其神則驚狂，起臥不安，故當用龍、牡；其去芍藥者，蓋欲以甘草急復心陽，而不須酸味更益營氣也，與發汗後，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，用桂枝甘草湯同義。蜀漆，即常山苗，味辛，能去胸中邪結氣。此證火氣內迫心包，故須之以逐邪而安正耳。④《醫學摘粹》：用桂枝、甘草疏木而培中，生薑、大棗補脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而療狂，龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。

用法用量

以水1斗2升，先煮蜀漆減2升，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。

附註

桂枝救逆場（《金匱》卷中）、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（《醫學綱目》卷三十二）、救逆湯（《聖濟總錄》卷二十八）、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯（《準繩·傷寒》卷五）、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯（《醫燈續焰》卷十八）、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯（《古方選注》）。