桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，中醫方劑名。出自《傷寒論》。具有鎮驚安神之功效。主治傷寒脈浮，醫者以火追劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者；火逆煩躁，胸腹動劇者；及瘧疾而有上沖者。症見腹無痙攣而兼有胸滿，驚狂，臥起不安，胸腹動劇。臨床常用於神經衰弱、精神分裂症、驚狂、神經性痛、瘧疾、動悸、多汗、多痰、驚惕等屬於神不內守，陽氣浮越者。
基本介紹
- 出處：《傷寒論》
- 功用：鎮驚安神
歌訣,組成,用法用量,功用,主治,方義,運用,使用注意,附註,重要文獻摘要,注意事項,
歌訣
桂枝去芍恐助陰，痰水犯心狂躁紛；龍牡安神桂枝助，蜀漆滌飲有奇勳。
組成
桂枝（去皮）、生薑（切）各三兩，甘草（炙）二兩，大棗（擘）十二枚，牡蠣（熬）五兩，蜀漆（去腥），龍骨四兩。
用法用量
以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
功用
《中醫方劑學》：鎮驚安神。
主治
1.《傷寒論》：傷寒脈浮，醫者以火追劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者。
2.《方機》：火逆煩躁，胸腹動劇者；及瘧疾而有上沖者。
方義
桂枝湯，陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達以陽位；既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也，更加龍骨、牡蠣有形之骨屬，為之舟楫，以載神而返其宅，亦於重以鎮祛、澀以固脫之外，行其妙用。
運用
辨證要點為腹無痙攣而兼有胸滿，驚狂，臥起不安，胸腹動劇。
臨床常用於神經衰弱、精神分裂症、驚狂、神經性痛、瘧疾、動悸、多汗、多痰、驚惕等屬於神不內守，陽氣浮越者。
使用注意
痰火執心發狂證者禁用。
附註
若無蜀漆，可改用常山。
重要文獻摘要
原方選錄
《傷寒論》：“傷寒脈浮，醫者以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”
方論選錄
1.《註解傷寒論》：“與桂枝湯，解未盡表邪；去芍藥，以芍藥益陰，非亡陽所宜也；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；陽氣亡脫，加龍骨、牡蠣之澀以固之。本草云：澀可去脫，龍骨、牡蠣之屬是也。”
2.《尚論篇》：“桂枝湯，陽藥也。然必去芍藥之陰重，始得疾趨以達以陽位；既達陽位矣，其神之驚狂者，漫難安定，更加蜀漆為之主統，則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急，丹溪謂其能飛補是也，更加龍骨、牡蠣有形之骨屬，為之舟楫，以載神而反其宅，亦於重以鎮祛、澀以固脫之外，行其妙用。”
3.《傷寒貫珠集》：“被火者，動其神則驚狂，起臥不安，故當用龍、牡；其去芍藥者，蓋欲以甘草急復心陽，而不須酸味更益營氣也，與發汗後，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，用桂枝甘草湯同義。蜀漆，即常山苗，味辛，能去胸中邪結氣。此證火氣內迫心包，故須之以逐邪而安正耳。”
4.《醫學摘粹》：“用桂枝、甘草疏木而培中，生薑、大棗補脾而降逆，蜀漆吐腐瘀而療狂，龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。”
5.《金匱要略》：“火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”
注意事項
1．在用本方時，定要恪守方藥之間的劑量調配，尤其方中龍骨、牡蠣、蜀漆之間的量比，更為重要，切不可忽視，用量主次失衡，常常會引起方藥主治病證發生變化。
2．在煎煮本方時，當先煮蜀漆，減其毒性及燥烈之性，使其藥性醇和，盡力發揮治療作用。若未能先煎煮蜀漆，往往會引起嘔吐、噁心等。
