果糖注射液

成份

本品主要成份為果糖。
化學名稱：D-(-)-吡喃果糖
化學結構式：

分子式：C₆H₁₂O₆
分子量：180.16
輔料為注射用水，用適量的鹽酸溶液調節pH值。

性狀

本品為無色或幾乎無色的澄明液體，味甜。

適應症

1. 注射劑的稀釋劑。
2. 用於燒創傷、術後及感染等胰島素抵抗狀態下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源的患者的補液治療。

規格

250ml：25g

用法用量

緩慢靜脈滴注，一般每日10%果糖注射液500～1000ml（2～4瓶）。劑量根據病人的年齡、體重和臨床症狀調整。

不良反應

1．循環和呼吸系統：過量輸入可引起水腫，包括周圍水腫和肺水腫。
2．內分泌和代謝：滴速過快（≥1g/kg/hr）可引起乳酸性酸中毒、高尿酸血症以及脂代謝異常。
3．電解質紊亂：稀釋性低鉀血症。
4．胃腸道反應：偶有上腹部不適、疼痛或痙攣性疼痛。
5．偶有發熱、蕁麻疹。
6．局部不良反應包括注射部位感染、血栓性靜脈炎等。

禁忌

遺傳性果糖不耐受症、痛風和高尿酸血症患者禁用。
警告：使用時應警惕本品過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未診斷的遺傳性果糖不耐受症患者使用本品時可能有致命的危險。

注意事項

1．腎功能不全者、有酸中毒傾向以及高尿酸血症患者慎用。
2．本品過量使用可引起嚴重的酸中毒，故不推薦腸外營養中替代葡萄糖。
3．使用過程中應監測臨床和試驗室指標以評價體液平衡、電解質濃度和酸鹼平衡。
4．慎用於預防水過多和電解質紊亂。
5．過量輸注無鉀果糖可引起低鉀血症。本品不用於糾正高鉀血症。
6．本品能加劇甲醇的氧化成甲醛，故本品不得用於甲醇中毒治療。
7．本品注射速度宜緩慢，以不超過0.5g/kg/hr為宜。

孕婦及哺乳期婦女用藥

無特殊，請遵醫囑。

兒童用藥

未進行兒童用藥安全性和有效性的臨床研究。

老年用藥

請遵醫囑。

藥物相互作用

本品不宜與下列藥物配伍：
氨基己酸、氨苄青黴素、呋喃苯胺酸、硫酸肼苯噠嗪、硫噴妥、華法林等。

藥物過量

輸注本品每天最多不超過300g果糖，過量輸注以原型從尿中排出。因大量輸注能引起乳酸性酸中毒和高尿酸血症，因此也有部分國家將每天用量限定在25g果糖以內。

藥理毒理

果糖注射液是一種能量和體液補充劑。果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝臟通過果糖激酶代謝，易於代謝為乳酸，迅速轉化為能量。

藥代動力學

文獻報導：健康志願者以0.1g/kg/hr的速度輸注10%果糖30分鐘，停止輸注後血藥濃度呈一級動力學形式迅速下降，清除速度常數為3.5，清除率為750ml/min，t_1/2平均為18.4分鐘，2小時左右完全從血漿中清除，尿排泄量平均小於輸入量的4%。果糖和葡萄糖同為糖源性能量物質，利於維持血糖水平，減少肝糖源分解以及節約蛋白質，和葡萄糖不同的是，果糖磷酸化和轉化為葡萄糖不需要胰島素參與，口服和靜脈輸注和葡萄糖等劑量的果糖產生血清葡萄糖波動小、尿糖少。果糖主要在肝臟、小腸壁、腎臟和脂肪組織通過胰島素非依賴途徑代謝，比葡萄糖更為快速轉化為糖原。過量的果糖以原型從腎臟排出。