枕靜脈

枕靜脈由緻密的結締組織和脂肪組織構成，並有許多結締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連，將脂肪分隔成無數小格，內有血管和神經穿行。

基本介紹

• 中文名：枕靜脈
• 外文名：Occipital vein
• 構成：由緻密的結締組織和脂肪組織構成
• 功能：未提供相關資料信息

組織結構

感染時滲出物不易擴散，早期即可壓迫神經末梢引起劇痛。此外，小格內的血管，多被周圍結締組織固定，創傷時血管斷端不易自行收縮閉合，故出血較多，常需壓迫或縫合止血。

枕區

1．境界前為眶上緣，後為枕外隆凸和上項線，兩側借上顳線與顳區分界。
2．層次覆蓋於此區的軟組織，由淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏鬆組織和顱骨外膜。其中，淺部三層緊密連線，難以將其各自分開，因此常將此三層合稱“頭皮”。深部兩層連線疏鬆，較易分離。

（1）皮膚：此區皮膚厚而緻密，並有兩個顯著特點，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，腫或皮脂腺囊腫的好發部位；二是具有豐富的血管，外傷時易致出血，但創口癒合較快。

（2）淺筋膜：淺筋膜內的血管和神經，可分為前、後兩組。前組：距正中線約2cm處，有滑車上動、靜脈和滑車上神經。距正中線約2．5cm處，尚有眶上動、靜脈和眶上神經。兩動脈均為眼動脈的終支；伴行靜脈末端匯合成為內眥靜脈；同名神經為三叉神經第一支眼神經的分支。後組：有枕動、靜脈和枕大神經等，分布於枕區。枕動脈為頸外動脈的分支；枕靜脈匯入頸外靜脈；枕大神經來自第2頸神經的後支。由於顱頂的神經分布互相重疊，故在局部麻醉時，如僅阻滯一支神經，常得不到滿意效果，而需擴大神經阻滯的範圍。

（3）帽狀腱膜：前連枕額肌的額腹，後連枕腹，兩側逐漸變薄，續於顳筋膜。頭皮裂傷，伴有帽狀腱膜橫向斷裂時，因枕額肌的收縮，創口裂開較大。縫合頭皮時，應將腱膜仔細縫合，以減少皮膚張力，有利於創口的癒合。

結締組織

此層又稱腱膜下間隙，是位於帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏鬆結締組織。此隙範圍較廣，前至眶上緣，後達上項線。頭皮藉此層與顱骨外膜疏鬆連線，故移動性大，開顱時可經此間隙將皮瓣游離後翻起，頭皮撕脫傷也多沿此層分離。腱膜下間隙出血，易廣泛蔓延，形成較大的血腫，瘀斑可出現於鼻很及上眼瞼皮下。此間隙內的靜脈，經導靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內的硬腦膜靜脈竇相通，若發生感染，可經上述途徑繼發顱骨骨髓炎或向顱內擴散，因此腹膜下間隙被認為是顱頂部的“危險區”。

由緻密結締組織構成，借少量結締組織與顱骨表面相連，二者易於剝離。嚴重的頭皮撕脫傷，可將頭皮連同部分骨膜一併撕脫。骨膜與顱縫緊密愈著，骨膜下血腫，常局限於一塊顱骨的範圍內。

方法

一般與普通靜脈注射相同，但需注意以下幾點：
1．常選用頭皮靜脈(顳淺靜脈、耳後靜脈、枕靜脈、額靜脈)，軀幹淺靜脈(胸腹壁淺靜脈肩部淺靜脈)，乳房周圍靜脈，手背、手指、足背、足趾等處表淺小靜脈，總之，凡是可進行穿刺的小靜脈，必要時都可選用。

2．若血管視觸不清，可先行熱敷，輕輕敲擊血管遠端，使血管擴張充盈後再穿刺。

3．頭皮血管穿刺時，右手持針沿靜脈向心方向平行刺入皮下，沿血管走向刺入靜脈。指(趾)靜脈不易充盈，應紮緊止血帶，避開指(趾)關節處，進針時左手拇指拉緊血管遠端皮膚，快速進針入皮下，再沿血管走向刺入靜脈。手背靜脈、軀幹淺靜脈因活動度大，穿刺時須左手示指與拇指分開繃緊血管兩端的皮膚，其中示指應按壓在血管的近端上以便血管充盈，右手持針沿血管走向平行刺入血管。

4．細小靜脈穿刺不易有回血，應邊進針邊用空針輕輕回抽。穿刺時要熟悉解剖部位，不要隨意亂穿。

5，充分固定穿刺針，尤其是指趾靜脈，可根據情況選擇壓舌板、棉簽棒。以膠布或繃帶固定，固定不宜太緊，軀幹淺靜脈穿刺後蓋上紗布，防止衣被摩擦。

注意點
1．小靜脈穿刺技術要求高，動作要精細，操作時應看準，求穩、細心、耐心，爭取一次成功。
2．小靜脈穿刺易滲出，軀幹淺靜脈腫脹不易發現，應加強巡視，注意局部皮膚有無紅腫、毛孔擴張等現象。