枕神經痛

枕神經痛（occiptal neuralgia）呈陣發性劇烈疼痛，位於枕部和後頸部，向頭頂（枕大神經）、乳突部（枕小神經）和外耳部（耳大神經）放射，沿神經走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質多為持續性鈍痛，並伴陣發性加劇，也有間歇性發作。頭頸部活動、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。

基本介紹

• 英文名稱：occiptal neuralgia
• 就診科室：神經科
• 常見病因：由於枕大、枕小神經受損引起
• 常見症狀：枕部和後頸部陣發性劇烈疼痛，向頭頂、乳突部和外耳部放射

病因及常見疾病

枕神經痛是由於枕大、枕小神經，偶可因耳大神經、頸皮神經或鎖骨上神經受損引起，也可由於上段頸椎病、椎管內病變、環枕部先天畸形、脊柱結核、脊髓腫瘤、骨關節炎、轉移性腫瘤、上呼吸道感染、扁桃體炎、流感、風濕病和糖尿病等引起。

鑑別診斷

第三枕神經頭痛（thirdoccipitalnerveheadache）為單側枕部及枕骨下疼痛，是頸痛患者的主要症狀，尤其是發生於揮鞭樣損傷後的頸痛，發病率可達27%。Bogduk和Marsland（1986）認為，這種頭痛是由C₂-C₃椎間關節退行性病變或外傷後關節病變壓迫C₃神經分支而引起的。

檢查

1.枕外隆凸下常有壓痛，枕大和枕小神經通路也可有壓痛，枕神經分布區可有感覺過敏或輕度感覺缺失，其他神經體徵少見。

2.X線攝片、CT、MRI等影像學檢查有助於確定頸枕區病變。

治療原則

1.藥物治療

用維生素B族藥物，疼痛明顯者可用卡馬西平或苯妥英鈉。

2.封閉治療

如1%～2%奴佛卡因加維生素B12眶上切跡處封閉，症狀可緩解。

3.物理治療

可行針灸治療，採用傳統取穴或壓痛點取穴。局部理療，如紅外線治療、超短波治療、藥物熱敷等。因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。

4.中藥治療

根據病因採用辨病與辯證相結合的方法，套用中成藥或湯劑內服。

5.手術療法

適用於嚴重病例，但手術成功率不高。