東營市醫療保障局是東營市人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：東營市醫療保障局
- 所屬部門：東營市人民政府工作部門
- 所屬地區：東營市
- 現任領導：陳立
主要職責,內設機構,現任領導,所獲榮譽,
主要職責
（一）負責擬訂全市醫療保險、生育保險、醫療救助等方面醫療保障制度的政策、規劃並組織實施（35號文1）。
（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革（35號文、省定二）。
（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和縣區調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進實施長期護理保險制度（省定三）。
（四）組織落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄，制定支付標準，落實動態調整機制，監督管理納入醫保支出範圍內的醫療服務行為和醫療費用等（35號文4-2）。
（五）組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準（35號文4-1），建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度（省定五）。
（六）負責藥品、大型醫療設備和醫用耗材集中採購監督管理（35號文3）。
（七）制定全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為（省定七）。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策（35號文2-2），建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流（省定八）。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實深化“一次辦好”改革的要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行醫保支付方式改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔（省定十）。
（十一）與市衛生健康委的有關職責分工。市衛生健康委、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平（省定十一）。
內設機構
辦公室
負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發布、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作。負責推進辦公信息化平台建設。負責對外合作交流。負責局機關和直屬單位機構編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責離退休人員的管理服務工作。
擬訂醫療保障領域的地方性法規、政府規章草案和標準，承擔規範性檔案的合法性審查和公平競爭審查等工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化。
醫藥服務管理科（掛醫藥價格和招標採購牌子）
負責落實上級部門醫藥服務管理、醫藥價格和招標採購政策規定。落實醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。貫徹執行國家、省醫藥和醫用耗材的集中採購政策並監督實施。
待遇保障科
負責落實上級部門醫療保障籌資及待遇政策規定。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織、指導實施醫療救助和醫保扶貧，承辦中央和省財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查全市醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。
基金監督管理科（掛規劃財務科牌子）
擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。推進醫保智慧型化平台建設，健全大數據分析監管體系。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務。建立健全醫保監督稽查機制，依法查處醫療保障領域欺詐欺保等違法違規行為。組織擬訂全市醫療保障工作規劃。負責局機關和所屬事業單位財務、國有資產管理、內部審計工作。負責醫療保障數據統計分析，負責編制全市醫療保障基金預決算建議草案。
機關黨委
負責局機關和所屬事業單位黨的建設和群團工作，日常工作由辦公室承擔。
現任領導
局長：陳立
副局長：宋謙
所獲榮譽
2021年6月，被授予“山東省脫貧攻堅先進集體”稱號。
