杏苑生春

《杏苑生春》，八卷，明代芮經編。卷一、卷二為醫理、醫論，包括陰陽五行、病因病機、臟腑經穴、脈證診治、制方之法等；卷三至卷五為臨證各科，列舉內、外、婦、兒、眼耳鼻喉等諸科常見病105種病證之理法方藥。全書以病名為綱，以理法方藥為目，詳略有別，略者僅存綱目，詳者辨證分型，逐條羅列。又述制方大法，用藥加減，煎服宜忌。論脈證之表象，臟腑之虛實，邪正之進退，皆以經旨前賢為宗，深入淺出，無晦澀難通之慮，深得明代著名醫家龔廷賢推許，並為之校正付梓。

基本介紹

• 書名（異名）：《杏苑生春》
• 作者：芮經
• 成書年代：明
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

芮氏著《杏苑生春》一書之緣起，亦與庸醫之種種陋弊有關。芮氏素懷普濟仁心，博覽醫經，然浩瀚古籍也是良莠不齊，正如敘中所言:“其中議論明而調方未善者有之，力量至而先後、重輕失序者有之，求其井井然、懇懇然某病也，某方不鑿某劑也，而某病推詳，百不獲一。”因此去粗取精、去偽存真，明病理、辨醫證，使醫家能以簡馭繁地閱讀並有效地指導醫學實踐，當是他編纂本書的基本目的和宗旨。

流傳版本

現存明刻本及南京中醫學院據明金陵書坊蔣氏石渠室刊本之影印本。

作者簡介

芮經，字汝治，號明軒。生於明嘉靖壬午年(1522年)，卒於明萬曆二十六年(1598年)，享年77歲。祖籍鎮江丹陽。明洪武年間，其祖芮誠戍寧夏，遂在寧夏生根落戶。其父芮遇賢生芮經時，寧夏地區社會變化加劇，軍屯土地被侵吞、盤剝日益嚴重，又迫於戶役，遂從醫業。芮經天資聰穎，很有醫學天賦，他博覽醫書，上自俞跗、下迄元明諸方書靡不淹貫。尤其精研《內經》《難經》，精通經脈，獨有心得。診候精準，又擅長雜病辨治，“即劇瘕痼疾，數年不起者，應乎輒愈。”他曾為時任寧夏巡撫、三邊總督的王崇古治病，診療有奇效，而被恩遇若家人。與此相類，王侯貴胄因所倚命者頗多，即使遠在邊郡，也不遠千里而幣聘之。自嘉靖丁巳(1557年)至隆慶戊辰(1568年)近十年間，他“先後首功五，上職晉千兵，當道獎藉數十次。時有以地方都司擬咨者。”可見其醫術精湛，功勳卓著。在其匯集的《杏苑生春》一書中，其身份為“醫正”，即醫學正科，從九品。據其墓誌，後被誥封為武略將軍，從五品初授之散官階。芮經與其側室郭氏生芮榮先，尚儀賓，聘豐林奉國將軍允齋均女，芮氏也由此顯貴。關於芮經的記載，《乾隆寧夏府志》《朔方新志》有“通脈理，修治丸散尤精，往往有奇效，一時重之”數語。

內容簡介

《杏苑生春》正文共8卷，分16冊。卷一、二收錄《醫學習業》《論醫》《論脈》《藥性要旨》《治法綱要》《諸陰諸陽》《論癰疽》等醫論短文近200篇；卷三上篇收錄《約方之法》《藥品制度》《藥劑準則》等論，下篇為風、寒、暑、熱、濕、疫癘、外感、內傷等病的脈證、病治和方藥；卷四共11篇，包括瘧症、痢症、霍亂、泄瀉、嘔吐、噎膈、嘈雜吞酸唾酸、脾胃、諸氣、六郁、痰飲等常見內科病證。卷五收錄咳嗽、喘症、虛勞、諸血、汗症、虛煩、消渴、諸熱、痹證、癉證、疸證、咳逆、面部、頭痛等病證。卷六為五官科及小兒科病證。卷七為狂癲、痛風、腳氣、邪祟等雜證；卷八上篇為陰瘡、疽等外科病證，下篇為婦產科病證。凡各證，先明病理、析機理，繼辨脈理，隨證施治，按治處方，間議藥性及方藥加減。本書所收錄內容多是習見的病證，所舉藥方經臨床實踐行之有效，對指導初學有較高的實用價值。

《杏苑生春》卷一、卷二所收醫論文章，以《黃帝內經》《難經》為核心，下迄元明，歷代兼收，內容以總論醫學習業、診候、藥性、察病、治法、經絡等。而所采較多的是漢代張機《金匱玉函經》、華佗《中藏經》；晉代王叔和《脈經》、皇甫謐《甲乙經》；隋代巢元方《諸病源候總論》；唐代孫思邈《千金要方》、王冰《黃帝內經素問注》；宋代楊士瀛《仁齋直指》、陳言《三因極一病證方論》、王貺《全生指迷方》、施發《察病指南》、張杲《醫說》、劉溫舒《素問入式運氣論奧》；金代李杲《脾胃論》《蘭室秘藏》《醫學發明》、劉完素《宣明方論》、竇漢卿《瘡瘍經驗全書》、王惟一《銅人腧穴針灸圖經》；元代朱震亨《格致餘論》《局方發揮》、王好古《湯液本草》、滑壽《讀素問鈔》《十四經發揮》、王履《醫經溯洄集》、羅天益《衛生寶鑑》、齊德之《外科精義》；明代王肯堂《證治準繩》、張介賓《景岳全書》《類經》、李中梓《醫宗必讀》、熊均《俗解八十一難經》、楊繼洲《針灸大成》。其中，以《古今醫統正脈全書》《東垣十書》文章最多，受金元四大家的影響尤大。

收錄方式凡直錄、節錄兩種，如《脈病逆順》篇，除篇首“岐伯曰”三字外，全文引自《仁齋直指》；又如《用藥法象》篇，全文引自《湯液本草》。而節錄者，或為相類文章匯集，或為不同注家兼采，如卷一《聲色脈診》篇，自“診脈之道”至“一概觀也”出自《格致餘論·治病先觀形色然後察脈問證論》；自“夫脈，血之府”至“如弦厥死”，出自《脈經》卷一《遲病短長雜病法第十三》；自“藹藹如車蓋”至“亡血失精”出自《傷寒論》；自“夫精明五色”至篇末節選自《黃帝內經素問》卷五《脈要精微論》。又如卷一《怪脈》篇，似為筆記式摘錄，“彈石脈”“解索脈”“雀啄脈”“屋漏脈”“蝦游脈”“魚翔脈”“釜沸脈”，不僅是對施發《察病指南·辨七表八里九道七死脈》的直接摘錄，而且對吳仲廣、王叔和等人的註解亦作收錄。篇目排序方面，前110篇次似沒有規律，而自111至175篇，皆以數字為篇目之首編排，如“一息”“二儀”“三才”“四氣調神”“五臟主病”“六不治”“七沖門”“八風”“九候”“十變”“十二原”“二十問”等，方便檢索。

芮經《杏苑生春》一書在敘述每一病證時，不僅詳言四診內容和八綱辨證，還十分注重脈證合參，條分縷析，綜合推斷病情。如卷五“汗”條，在病證概述項，先以《內經》“心之液為汗”和《原病式》“心熱則汗出”立論，次辨別“自汗”“盜汗”二類:

“夫腎主液，入心為汗，但心熱則汗出，皆由勞動傷脾，脾氣一傷，肺氣先絕，故腠理不伸，表虛陽氣失固，致令自汗；若睡中不覺汗出，名曰盜汗，醒則不復出矣，此心火延甚，肺失維護，以致如斯。故多以黃芪、黃連實表、瀉火。”

自汗之病多主虛，或氣虛、或陽虛，主要病機為陰陽失調，腠理不固，而致汗液外泄；盜汗者屬陰虛，陰虛者陽必湊之，故陽蒸陰分則血熱，血熱則液泄而為盜汗。機理有別，診治則異：自汗者，治宜實表補陽；盜汗者，治宜清火補陰。又引用《素問·經脈別論》中言:汗者，“飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾”，闡述了汗的生理學原理。但這些只是針對汗證的通論，若要審明病位、確定治則，則需脈證合參。故次列“脈證兩明”條，據《脈經》指出汗證“脈大而虛浮、而澀”的特點，在寸為自汗，在尺則為盜汗。但臨床證候又是十分複雜的，“傷寒，脈陰陽俱緊，當無汗。若自汗者曰亡陽，不治。”脈陰陽俱緊，為少陰傷寒，當無汗，是為脈證相應；然有反汗出者，則陽虛不固，脈證似反，實際上是複雜病理證候的體現，只有審證辨別才能抓住本質。故汗證又細分為4類：自汗、盜汗、火氣上蒸、脾溫痰火內蒸，提醒學者“必在分因而治”。其中，僅“自汗”類，就列舉出“左寸脈浮洪而自汗”“右關脈浮洪無力而自汗”“左尺脈浮洪無力而汗”“左關脈浮弦而自汗”“右尺脈浮數無力自汗”等多種不同病證和處方。

又如卷四“嘔吐”條，先辨虛實，分“食傷太陰”“火氣上沖”“胃氣傷敗”“脾病不磨”等類，引李東垣說，以聲、物有無辨明陰陽、虛實，後證以脈之沉浮、洪細。又如卷四“六郁”條列“脈證詳說”，指出“氣鬱”脈沉而澀、“濕郁”脈沉而緩、“熱郁”脈沉而數、“痰郁”脈弦而滑、“血郁”脈芤而結、“食郁”脈滑緊盛，又“郁在上則脈見於寸口，郁在中脈見於關，郁在下脈見於尺。”將脈證與臨床表現結合治方，雲“氣鬱脈沉胸脅痛宜蒼朮、香附之類”、“濕郁脈多沉數周身走痛或關節疼，陰寒即發，宜蒼朮、白芷、川芎、茯苓之類”、“熱郁脈沉而數目瞀，小便數、赤，宜桃仁、紅花、梔子、青黛、香附、蒼朮之類”等。