有機汞化合物

有機汞化合物的毒性較無機汞（氯化汞口服中毒量為0.5g，致死量1-2g）為大。人經口誤服氯化乙基汞在3mg/kg.bw左右即重度中毒。因有機汞在細胞內抑制巰基，故使細胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、琥珀酸、乳酸和葡萄糖脫氫酶以及過氧化酶皆失去活力，影響細胞呼吸系統，受影響的部位主要在神經系統組織。

基本介紹

• 中文名：有機汞化合物
• 外文名：Organic mercury compounds
• 事件：有機汞中毒
• 對比：無機汞

概述

無機汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。汞中毒（mercurypoisoning）以慢性為多見，主要發生在生產活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經異常、齒齦炎,震顫為主要症狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。對汞過敏者,即使局部塗沫汞油基質製劑，亦可發生中毒。接觸汞機會較多的有汞礦開採,汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀表,溫度計、補牙汞合金、雷汞,顏料、製藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產工人。
病理上主要損害神經系統（包括腦、脊髓和周圍神經的變性），還可發現間質性心肌炎，腎體積增大，腎近曲小管上皮細胞脂肪變性或壞死，肝細胞脂肪變性等病理改變。有機汞經胃腸道進人人體後，與血液中紅細胞結合，迅速分布全身，並能通過胎盤。有機汞化合物在體內蓄積性很大，主要蓄積在腦、肝、腎、肌肉等組織。有機汞大部分經過腎臟排出，一部分由糞便排出，通過膽汁、唾液、乳汁和月經也可以排出一部分。烷基汞排泄緩慢，苯基汞排泄較快。

臨床表現

1急性或亞急性中毒：急性中毒者多於0.5小時至數小時內出現頭暈及胃腸道症狀，如胃部不適，流涎、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉及食欲不振等。亞急性中毒潛伏期短者10天，長者兩個月。初期症狀表現類似以上症狀，以及頭痛、嗜睡、失眠、下肢無力、進行性消瘦及煩渴、多尿等。病重期一般症狀加重，並出現發熱、口腔黏膜潰瘍神經精神症狀可成為突出表現。可以發展成為不同程度的中毒性脊髓-多發性神經病或中毒性腦脊髓病。
2.皮膚損害：口服中毒者可出現皮膚乾燥或脫屑現象。少數病人也可出現全身性皮疹，以賽力散亞急性中毒多見。皮炎多伴隨高熱之後出現，呈麻疹樣皮疹，成批發生，如不了解中毒史，兒童多誤診為麻疹

診斷依據

1.誤食拌過有機汞糧食史
2.有機汞中毒的臨床表現
3.尿汞檢測超過0.05umol/L即為不正常。驅汞試驗後病人尿汞較驅汞前有明顯增加。

治療原則

1.應及時用冷水或小蘇打打飽和溶液洗胃，如能在10-15分鐘內進行，則效果較好。洗胃後可口服10個雞蛋清或牛奶300-500ml，其目的是延緩毒物的吸收，同時保護消化道黏膜，必要時可發反覆使用。也可使用0.2%-0.5%活性炭懸浮物吸附毒物。然後服瀉劑硫酸鈉25g。
2.解毒治療：驅汞治療主要用於二巰基類金屬解毒藥，如二巰基丙硫酸鈉，二巰基丁二酸鈉，二巰基丙醇等，其中二巰基硫酸鈉與二巰基丁二酸鈉對有機汞中毒均有較好的驅汞作用，前者的效果更好些，其他巰基化合物有青黴胺等，對急性汞中毒效果不及二巰基丙醇。
（1）二巰基丙硫酸鈉：急性中毒時，每次給5mg/kg.bw，第一天3-4次，第2天2-3次，3-7天1-2次，7天為一個療程。可供皮下，肌肉或靜脈注射。
（2）二巰基丁二酸鈉：以注射用水，生理鹽水或5%葡萄糖溶液現配成5%-10%的溶液，緩慢靜脈注射，亦可酌加普魯卡因（先做皮試）後肌肉注射。急性和亞急性中毒時，5-6g/d,分次注射，一般可用藥3-5天，以後酌情減量或停藥。
（3）二巰基丙醇：每次2.5-5mg/kg.bw，最初2天每4小時1次，第3天6小時1次，以後每12小時1次，7-10天為一療程。中毒較輕者可酌情減量。嚴重病例雖然使用二巰基丙磺酸鈉後可使尿汞排泄增多，但症狀不見改善，可能使汞由組織轉移至血液，致血汞增高，促使病情惡化，這時可考慮減量使用驅汞劑，加強對症治療與支持療法。
誤服拌藥種糧的重度患者死亡率很高，應積極進行急救與治療。對已發現誤食藥糧多日,而尚未發生症狀的患者，也應及時進行驅汞治療。
對症治療非常重要，尤其應該著重保護神經系統，心肌，腎功能。

預防與控制

1.嚴格保管好有機汞化合物，要有明顯的標記，不得與食品、調料、糧食等混放在一起。
2.嚴禁食用有機汞拌過的種子。
3.嚴禁用盛裝有機汞的容器存放糧食或食品。
4.嚴禁食用噴灑有機汞不久的蔬菜。
5.禁止食用因誤食有機汞農藥死亡的家禽或家畜。