會陰肛門成形術

會陰肛門成形術是一種用於治療先天性肛門直腸閉鎖的外科手術，又稱會陰直腸成形術、倒V形切口會陰肛門成形術、低位瘺管肛門成形術等。肛管直腸畸形是小兒常見的先天性畸形，占消化道畸形的第1位。肛管直腸畸形中約50%的病兒合併有瘺管。

基本介紹

• 中文名：會陰肛門成形術
• 手術目的：治療先天性肛門直腸閉鎖
• 就診科室：普外科

麻醉方式

全身麻醉。

術前準備

（1）患兒就診早，全身情況良好，無腸梗阻症狀者，可不必做術前準備。

（2）就診晚，已出現腸梗阻症狀者，須行胃腸減壓，補液，保溫，待全身情況好轉後再行手術治療。

（3）有瘺管的患兒，術前應灌腸，直至清潔為止。

（4）注意保暖以防術後肺炎。

（5）導尿管在術中放置。

（6）配血備用。

適應症

1.低位肛門畸形，無瘺或瘺孔小不能維持正常排便者。

2.肛門狹窄或瘺孔較大，如前庭瘺等基本能正常排便者。

手術步驟

手術大體步驟：①在會陰部淺窩處做縱行切口。②分離切開肛管外括約肌的前方，分開肛提肌，達直腸盲端。③牽引。④游離。⑤將直腸壁全層與皮膚邊緣做間斷縫合固定。⑥若合併有盲端外瘺時，可將瘺管與直腸盲端一齊切除，手術方法基本相同。

術後併發症

1.肛門狹窄。

2.直腸黏膜外翻。

術後護理

1.合理套用抗生素。

2.術後2天拔掉肛管。

3.導尿管一般留置4～5天，如有泌尿系瘺，則應保持10～15天。

4.術後10天拆除縫線。

5.護理肛門部位，雙腿外展分開，固定分開，暴露肛門切口，保持乾燥，肛門部位用燈泡照烤，每次便後用鹽水及紅汞棉球清潔消毒，一直到拆線後停止照烤。

注意事項

若肛門口較緊，術後2周擴肛，可以用手指或金屬擴肛器擴肛，最初每天1次，每次留置15～20分鐘，1個月後改為隔日或每周1或2次，堅持6個月，應負責教會家長擴肛方法及說明其重要性。

術後飲食

麻醉清醒後進食。