曼陀羅(daturastramonium)又稱洋金花，種類很多，各地稱呼也不一致，為一年生的草本，我國各地都有生長，大多是野生。全株有毒，主要成分是莨菪鹼、阿托品及東莨菪鹼等生物鹼。各種之間所含毒性成分及量各不相同，根、莖、葉、花、果實含毒量也不等，以種子含毒量最高。小兒內服3~8個種子即可發生曼陀羅中毒。毒性作用是對中樞神經先興奮、後抑制，阻斷乙醯膽鹼反應。同科植物莨菪(hyoscyamus)，其葉、根、花、種子均有毒。在新疆、內蒙等地較為普遍。兒童誤以其根莖為"野蘿蔔"，採食中毒。其所含生物鹼，主要為莨菪鹼，中毒症狀與採食曼陀羅者相似。
基本介紹
- 中文名：曼陀羅及莨菪中毒
- 病因：誤食茄科曼陀羅屬植物的種子
- 症狀：猝然發生譫妄或昏迷，瞳孔散大
- 檢查：尿阿托品定性分析
概述,病因,症狀,檢查,血常規檢查,鑑別,治療,
概述
概述：
曼陀羅（daturastramonium）又稱洋金花，種類很多，各地稱呼也不一致，為一年生的草本，我國各地都有生長，大多是野生。全株有毒，主要成分是莨菪鹼、阿托品及東莨菪鹼等生物鹼。各種之間所含毒性成分及量各不相同，根、莖、葉、花、果實含毒量也不等，以種子含毒量最高。小兒內服3～8個種子即可發生曼陀羅中毒。毒性作用是對中樞神經先興奮、後抑制，阻斷乙醯膽鹼反應。同科植物莨菪（hyoscyamus），其葉、根、花、種子均有毒。在新疆、內蒙等地較為普遍。兒童誤以其根莖為"野蘿蔔"，採食中毒。其所含生物鹼，主要為莨菪鹼，中毒症狀與採食曼陀羅者相似。
病因
病因：
誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒。
症狀
症狀：
秋末如見學齡前兒童猝然發生譫妄或昏迷，並有瞳孔散大，必須追索誤食植物野果的病史，再自洗胃排出液中搜尋曼陀羅果實或莨菪根即可確診。對中毒史不詳的病例，須與冬眠靈，非那更中毒或猩紅熱、腦炎、腦膜炎等病鑑別。如用乙醯甲膽鹼3～10mg皮下注射，而無出汗、流淚、唾液增多、胃腸蠕動增強等正常反應，可疑為阿托品類中毒。必要時可取患者的尿做阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至乾，再加一滴氫氧化鉀酒精溶液，若為阿托品則呈紫羅蘭色，並很快變為紅色。中毒症狀因各種生物鹼的多少而不同。發病的快慢也因食入量的多少及個人體質而不同。普通在食果實之後1/2～3小時內發生症狀。最初症狀為口乾渴，皮膚及顏面普遍發紅，有紅斑疹，乾燥無汗，驚恐、煩躁或嗜睡，以後手足舞動，譫妄，幻視，幻聽，嚴重者發生痙攣，或為強直性，或為陣攣性。常伴有中度發熱，少數可達40℃以上。瞳孔散大，對光反射消失或減弱，血壓升高，脈搏速而弱，經 12～24小時後，由躁狂、譫妄而入昏迷，可致死亡。若搶救及時或中毒較輕，則上述各種症狀逐漸消失，而瞳孔散大一般經1～3天方恢復正常，甚至延長至 1～2周之久。事後患者完全忘記病情經過。白細胞總數一般正常或輕度增加，中性粒細胞多在65%以上。曼陀羅中毒症狀有時並不完全類似阿托品中毒，可以不發熱，皮膚不紅，無紅斑疹等，是因東莨菪鹼拮抗作用所致。
檢查
檢查：
尿阿托品定性分析：即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至乾,再加,滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,並很快變為紅色,
血常規檢查
：白細胞總數,般正常或輕度增加,中性粒細胞多在60%以上。
鑑別
：對中毒史不詳的病例,須與冬眠靈,非那更中毒或猩紅熱,腦炎,腦膜炎等病鑑別,如用乙醯甲膽鹼,～,,mg皮下注射,而無出汗,流淚,唾液增多,胃腸蠕動增強等正常反應,可疑為阿托品類中毒,必要時可取患者的尿做阿托品定性分析。
治療
治療：
首先應催吐，然後用4%鞣酸洗胃，內服硫酸鎂。中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸。同時應進行輸液及對症治療。對躁狂者須專人護理以防意外，並應給以足量的鎮靜劑，如水合氯醛或硫噴妥鈉等，但忌用嗎啡或長效巴比妥類，以防增加中樞神經的抑制作用。對於中毒引起中樞神經抑制的病人，應給氧吸入並作人工呼吸。高熱者可用退熱劑，亦可用溫水浴，因能使肌肉鬆弛及出汗，可增加排泄。對驚厥昏迷的重症病兒可肌注新斯的明，每次 0.04mg/kg，每3～4小時1次。毛果芸香鹼（匹羅卡品）為阿托品的對抗藥，用以治療本症最為相宜。但是因阿托品吸收的多少很難判定，所以匹羅卡品需用多少也無標準。此藥當用小量，小兒每次用0.1mg/kg，皮下或肌注，每隔15分鐘注射1次，至症狀減輕為止。水楊酸毒扁豆鹼1～2mg皮下注射，每15～30分鐘1次。或氯化騰喜龍（tensilonumchloridum）0.2mg/kg肌注或靜注，均有對抗阿托品的作用。
