晶體內異物取出術

晶狀體內異物，如果有部分異物露出於晶體外或者囊膜完整，並且視力好、沒有並發感染和眼壓升高體徵，這樣待晶狀體完全混濁，行白內障手術時異物一併摘出。如果晶體內異物合併有囊膜破裂，晶體混濁，並有部分皮質或玻璃體脫入前房時，應早期手術，在摘除白內障的同時，摘除晶體內異物。

基本介紹

• 中文名：晶體內異物取出術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：晶狀體內異物
• 適應證：異物部分在晶體囊外、伴晶體混濁
• 禁忌證：異物＜1mm，混濁範圍局限固定等
• 術後併發症：角膜內皮損傷、虹膜斷離等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

黏膜麻醉，結膜下麻醉，球後麻醉。

2.術前準備

（1）檢查視力；裂隙燈、超音波、X線無骨照片檢查，作好異物定位。

（2）術前24小時滴抗生素眼液，每2小時1次，進手術室前滴1%腎上腺素或1%新福林，保持瞳孔擴大至8mm。

（3）取生理鹽水沖洗結膜囊3次。

適應證

1.異物進入晶體，但有一部分暴露在晶體囊外(囊膜破裂)。

2.異物進入晶體，伴有晶體混濁影響視力

3.進入的磁性異物或異物合併有炎症反應者。

禁忌證

異物小於1mm，混濁範圍局限固定，視力良好者，可暫不手術，定期觀察。

手術步驟

1.電磁鐵異物吸出術：作角膜緣切口。用電磁鐵吸出異物。一旦異物脫離了晶體，即應在前房內注入匹羅卡品，使瞳孔迅速縮小。縮小瞳孔後，其虹膜將覆蓋前囊傷口。

2.白內障囊內摘除術：按冷凍法作白內障囊內摘除，將晶體內的異物同時取出。

3.仿白內障囊外摘除術：將手持電磁鐵頭從角膜緣切開處伸入瞳孔區，啟動電流，將異物吸出。

4.非磁性異物的摘除術：仿白內障囊外摘除術角膜緣適當大小切開。前房內注入透明質酸鈉，恢復前房深度。取微型無齒小鑷伸入前房，直接夾住異物。異物隨同小鑷退出前房。

5.經睫狀體平坦部的玻璃體切除術，合併有後囊破裂的晶狀體異物摘除，可參考玻璃體手術。

術後併發症

角膜內皮損傷；虹膜斷離；異物掉入後房；前房出血；球內感染。

術後護理

1.散瞳後，作電磁鐵異物吸出術。術畢，除前房注藥立即縮瞳外，結膜囊內亦應滴1%匹羅卡品，充分縮小瞳孔。

2.凡行白內障截囊及沖洗吸出術者，均應散大瞳孔，滴1%阿托品，3/天。

3.結膜下注入抗生素及激素。

4.用非接觸性眼壓計檢查眼內壓，必要時可口服醋氮醯氨。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。