基本介紹
- 中文學名：普通變形桿菌
- 屬：變形桿菌屬
- 分布區域：廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物以及人和動物的腸道
概念,生物特性,形態,培養特性,生化反應,鑑定流程,病理特性,預防治療,
概念
普通變形桿菌屬於變形桿菌屬(Proteus)，廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物以及人和動物的腸道中，最常見的是普通變形桿菌，此外還有奇異變形桿菌(P．mirabilis)、摩根氏變形桿菌(P．morganii)及瑞特傑爾變形桿菌(P．rettgeri)，性狀皆大同小異。普通變形桿菌有明顯的多形性，可呈球形和絲狀等多形態，無芽胞、無莢膜，有周鞭毛，運動活潑。在固體培養基上常呈擴散生長，形成波紋狀菌膜布滿整個瓊脂表面，呈哈霧狀(Hauch form簡稱H型菌落)，常不能形成單個孤立菌落，造成與其他細菌分離上的困難。若在培養基中加入0．1%石碳酸或0．01%三氮化鈉(Sodium azMe)可抑制其擴散生長。本菌不分介乳糖，但能分介尿素，可用於鑑別其它腸道致病菌。膿汁有腥臭。 ‘
變形桿菌某些菌株(X菌株)的菌體抗原與立克次氏體有共同成分，所以實驗室廣泛使用變形桿菌OX19、OX2、OXK菌株作為診斷用抗原，與患立克次體病人血清做凝集試驗一外斐(Weil-Felix)氏試驗一可對斑疹傷寒及恙蟲熱作血清學診斷。但該病並非由變形桿菌引起，而是由另一類微生物——立克次體引起。
生物特性
形態
革蘭陰性桿菌，大小為(0．4～0．6)μm×(1～3) μm，多數為單個存在，也可見成對或短鏈排列。周身鞭毛，無芽孢，無莢膜。
培養特性
在血瓊脂平板上35℃培養1 8-24h．可蔓延成波紋狀薄膜．布滿整個平板表面(遷徙現象)。在麥康凱瓊脂平板上形成圓形、扁平、無色(不發酵乳糖)半透明菌落。在XLD瓊脂平板上形成不透明、黃色、中心黑色的菌落。
生化反應
氧化酶試驗陰性，發酵葡萄糖和蔗糖，不發酵乳糖、肌醇和甘露醇，氧化鉀(KOH)生長、動力、H2S、脲酶和苯丙氨酸脫氨酶試驗均為陽性，TSI為K/A，IMViC++--。
鑑定流程
1 鏡檢 病料製成塗片後，經革蘭氏染色、鏡檢。可見到卵圓形、桿狀的革蘭氏陰性的中等大小的細菌，也有球狀和絲狀的細菌，無芽胞和莢膜，有周鞭毛，能活潑運動。
2 分離培養 取病料塗布在普通瓊脂平板上，置37℃溫箱中培養24小時，其菌落不能單個分開，呈擴散狀生長，如果平板表面濕潤，可布滿整個平板表面，似雲霧狀。如果分離其他細菌而被此菌污染時，可增加瓊脂用量到6%並在溫箱中放20分鐘，以減少表面的水分，這樣以便分離其他細菌。
3 生化試驗從瓊脂平板表面挑取細菌製成的純培養，進行生化試驗。
另外，普通變形桿菌可以液化明膠，脂酶試驗呈陽性。
病理特性
普通變形桿菌廣泛存在於泥土和污水及人、畜糞便中，為條件致病菌，當機體抵抗力下降時，可引起尿路感染、呼吸道感染、腹膜炎、胃腸炎(潛伏期3～20h，起病急驟．噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉為水樣，帶散液、惡臭．無膿血，一日數次至十餘次)等各種感染。奇異變形桿菌還可以引起嬰幼兒腸炎，潘氏變形可引起醫源感染，產粘變形桿菌尚無引起人類感染的報告。
普通變形桿菌除常在創傷中呈混合感染外，又常引起中耳炎，尿路感染，在腸內繁殖旺盛時可引起輕度腹瀉。吃下受此菌污染的食物會發生食物中毒。在嚴重創傷感染中此菌可能侵入血流發生敗血症，死亡率較高。
普通變形桿菌能大量分解蛋白質，普遍地存在於含有有機物質的土壤與水內，特別在陰溝污物中為多，正常糞便中為數不多，但腸道功能失常時可大量出現。普通變形桿菌在自然情況下不引起特別的感染，但在膀胱炎、嬰兒腹瀉、化膿性病灶及腹膜炎等的單純或混合感染時可分離出此菌。據統計，約6～13%泌尿道的感染中有變形桿菌發現。普通變形桿菌引起肺炎較為少見，多見之於嬰兒，偶見之於較大兒童，發病與機體的抵抗力低下有關，患者常存在變形桿菌的病灶感染，如中耳炎、竇炎等。
發病緩急不定，嬰兒常有腸道感染的前驅病症，呈現為嘔吐腹瀉等急性消化不良症狀。其引起肺炎的途徑也可和大腸桿菌肺炎時相似，可經腸壁淋巴組織或血行至肺而引起肺的病變，臨床常見呈支氣管肺炎樣病變，症狀沉重，體溫上升前常有畏寒、輕度寒戰、煩躁不安、面色蒼白等現象。體溫可升達39~40℃，有明顯的咳嗽、氣促、咳往往頻劇而呈刺激性，常誘起吐乳，鼻翼扇動，呼吸喘促，兩肺常密布濕性羅音或哮鳴音。病兒常常有細支氣管的攣縮和堵塞的症狀和體徵，呼吸困難有時非常嚴重而突出，全身中毒症狀也較嚴重，食慾缺乏，幼嬰拒乳，煩躁不安，興奮性增高，甚至發生驚厥，也可發生嗜睡和昏迷。與呼吸道症狀出現的同時，有時胃腸道的症狀也很明顯，嘔吐、腹瀉增劇，大便常呈黃色泡沫性且含有粘液，便次可達十次以上而引起失液與酸中毒及電解質失衡。由於肺部嚴重的炎症而引起了二氧化碳的排出受阻與氧輸入的減少。病兒常存在呼趿性酸中毒和缺氧，面色受紺，幼嬰更易發生喘憋現象。由於頻劇的咳嗽，病兒的痰液中偶可發現血絲，為支氣管黏膜破損所致。在病的極期中，常在尿中發現蛋白及管型。周圍血象中，白細胞升高，一般在20，000至30，000左右，偶可更高；中性細胞亦明顯升高，常達80%左右。可因休克、昏迷而死亡，也有心率突增200次/分左右的，極度呼吸困難，嚴重發紺，肝臟迅速增大，由於充血性心力衰竭而死亡。
預防治療
防治原則 預防著重清創，防止刨口污染，尚無特異免疫預防法。普通變形桿菌抵抗力強，對一般抗生素不敏感，治療困難。
