根據《中共昆明市委辦公廳、昆明市人民政府辦公廳關於印發〈昆明市西山區機構改革方案〉的通知》（昆辦通〔2019〕7號）和《昆明市西山區深化黨政機構改革領導小組關於印發〈昆明市西山區深化區級機構改革實施方案〉的通知》（西機改〔2019〕2號）精神，制定本規定。
昆明市西山區醫療保障局是昆明市西山區人民政府工作部門，為正科級。
基本介紹
- 中文名：昆明市西山區醫療保障局
- 辦公地址：昆明市西山區人民政府
- 性質：地方政府工作部門
- 行政級別：正科級
主要職責,內設機構,現任領導,
主要職責
1.貫徹執行國家和省關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、規劃和標準以及市級相關政策，擬訂全區醫療保險、生育保險、醫療救助具體業務流程和操作規範，並組織實施。
2.貫徹執行醫療保障資金監督管理辦法，監督管理有關醫療保障資金。建立健全醫療保障資金管理制度和安全防控機制，推進全區醫療保障基金支付方式改革。
3.貫徹執行醫療保障籌資和待遇政策以及城鄉醫療保障待遇標準，組織實施長期護理保險、生育保險制度等改革方案。
4.貫徹執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄、收費標準和支付標準。
5.履行醫療保障藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準管理職能，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立醫療保障價格信息監測和信息發布制度。
6.監督落實醫療保障藥品、醫療服務價格和收費標準，監督實施醫療保障藥品和醫用耗材的招標採購政策，推進醫療保障招標採購平台建設。
7.貫徹執行醫療保障定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障、生育保險、醫療救助領域違法違規行為。
8.負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行異地就醫管理、費用結算辦法、醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。負責本行業領域安全生產監管工作。
9.完成區委、區政府和上級部門交辦的其他任務。
10.職責轉變。昆明市西山區醫療保障局應落實統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
內設機構
（一）辦公室。負責機關日常運轉工作。負責文電、文秘、會務、接待、信息、信訪、安全、保密、機要、檔案等工作；負責黨務、人事、財務和國有資產管理等工作；組織辦理建議、提案；承擔機關綜合協調、政務運轉、督促檢查和服務保障等工作；組織協調醫療保障監督管理方面重大事故的應急處置工作；負責扶貧掛鈎聯繫工作。
（二）基金監管綜合業務科。綜合協調醫療保障資金管理工作，執行醫療保障資金監督制度和醫療保險經辦機構的管理原則，對各項醫療保障資金實施監督，做好醫療保險內部審核及內審人員的考核、培訓工作；負責處理醫療保障資金投訴舉報，查處資金管理的違紀違法案件，指導經辦機構醫療保險稽核工作；負責醫療保障資金監督統計月報表工作；負責財務審計和督查工作；負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；負責醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的實施；執行定點醫療機構協定和支付管理辦法及醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障、生育保險、醫療救助領域違法違規行為。監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
現任領導
黨組成員、副局長：李江濤、寸建陳
