早期胃癌是指癌組織限於胃黏膜層及黏膜下層，不論其範圍大小和有否淋巴結轉移。早期胃癌多無症狀，有時臨床表現為上腹隱痛、腹脹、食欲不振等。胃低張力雙重對比造影的X線檢查及胃鏡檢查對發現早期胃癌具有很大的價值。早期胃癌患者手術（或內鏡下切除）後5年生存率可達90%～95%，對於病變局限於黏膜內的早期胃癌效果更好。
基本介紹
- 就診科室：消化內科、腫瘤科
- 常見發病部位：胃
- 常見病因：不良生活方式、消化道癌家族史、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等
- 常見症狀：多無症狀，有時臨床表現為上腹隱痛、腹脹、食欲不振等
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病因
不良生活方式、消化道癌家族史、胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等均是胃癌的危險因素。
臨床表現
1.隆起型（I型）
腫瘤從胃黏膜表面隆起超過0．5cm，呈圓形或橢圓形，向胃腔內突出，一般在0．2～0．25cm，基底較寬，很少帶蒂，邊界較清楚，但稍不規則，在雙重造影時，有適當鋇劑塗布後加壓檢查，可見到環形充盈缺損，輪廓可呈分葉狀，有時表面凹凸不平，使病灶呈斑片狀，切線位可顯示病灶向胃腔內凸出、廣基和界限清楚的小充盈缺損。
2.淺表型（Ⅱ型）
可分3個亞型。
（1）淺表隆起型（Ⅱa型）：隆起高度不超過0．5cm，以壓迫法顯示較佳，病灶表現為顆粒狀突起。此型需要與息肉樣腺瘤、小平滑肌瘤和迷走胰腺等鑑別。
（2）表面平坦型（Ⅱb型）：無明顯隆起或凹陷，雙重造影檢查表現為病變區胃黏膜失去其正常均勻影像，胃小區和胃小溝破壞與消失，但有一定的邊界可見。此型最難與局限性胃炎或良性潰瘍癒合之瘢痕相鑑別，必須做胃鏡活檢以獲得病理診斷。
（3）淺表凹陷型（ⅡC型）：其凹陷深度不到0．5cm，呈淺在性龕影，其周圍黏膜糾集或中斷，或呈杵狀增生，龕影邊緣可見指狀壓跡，病灶周圍胃小區和胃小溝破壞、消失，不達潰瘍邊緣，有時也可見到胃輪廓的局限性僵硬感。
3.凹陷型（Ⅲ型）
其胃黏膜表面凹陷超過0．5cm，邊緣呈鋸齒狀，形態不一，大多為稍不規則形。在雙重對比和適當加壓後可見到較淺的存鋇區。由於病灶糜爛區尚有殘留零星的正常黏膜，使鋇劑塗布不均勻，呈“沼澤地”樣改變。切線位可見在胃輪廓上出現小的突起，但與良性潰瘍不同。在接近龕影處的黏膜皺襞突然中斷，呈杵狀或變尖或呈融合狀等惡性潰瘍的X線特徵。
臨床表現
早期胃癌往往無臨床症狀，部分患者可出現上腹不適，脹滿、食慾下降等。隨著腫瘤進展，症狀逐漸顯現（參見胃癌詞條）。
檢查
主要依靠無症狀篩查發現高危個體；對於有上腹部症狀者進行鋇餐造影可發現病變，但是確診需要胃鏡及活檢組織病理學檢查。
診斷
早期胃癌症狀不典型，當出現疼痛加劇、發作頻繁、胃部灼熱、不明原因貧血等，則需警惕胃癌。診斷主要依靠胃鏡及活檢組織病理學檢查。
治療
早期胃癌的治療方法主要分為內鏡下治療和手術治療兩大類。
1.內鏡下治療
（1）內鏡下黏膜切除術（EMR）：包括大塊活檢法即雙管道內鏡法、帽吸引式EMR法（EMR-C）即透明帽法、結紮式EMR法（EMR-L）。適應證一般為中等分化或高分化黏膜內腺癌。
（2）內鏡黏膜下剝離術(ESD)：與內鏡下黏膜切除術（EMR）相比，內鏡黏膜下剝離術（ESD）可以完整切除病變，有助於術後病理評估。適應證包括：①任何大小的分化型黏膜內癌，且無潰瘍形成者；②分化型黏膜內癌如伴潰瘍形成，則病變直徑應<3cm；③未分化型黏膜內癌如果無潰瘍形成，則病變直徑<2cm；④直徑<3cm的無潰瘍形成及無血管（淋巴管）浸潤的分化型黏膜下微小癌。
2.手術治療
早期胃癌採取根治性手術治療療效較好，術後5年生存率達90%以上。
