斷耳瘡

斷耳瘡，中醫病名。是指耳廓紅腫潰瘍疼痛，甚至斷落而言。《諸病源候論》卷三十五最早論述此病：“斷耳瘡，生於耳邊，久不瘥，耳乃取斷，此亦月食之類，但不隨月生長為異。此瘡亦是風濕搏於血氣所生。以其斷耳，因以為名也。”

基本介紹

• 中文名：斷耳瘡
• 發病部位：耳廓
• 相關西醫疾病：耳廓化膿性軟骨膜炎
• 主要病因：肝膽經火熱邪毒內熾
• 其他名稱：耳發疽
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：耳鼻喉科-耳科疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

斷耳瘡是指因耳廓損傷染毒，火毒上炎，所致的耳廓紅腫疼痛、潰爛，甚至缺損、脫落為主要特徵的耳病。西醫學的耳廓化膿性軟骨膜炎可參考本病進行辨證論治。

與西醫病名的關係

西醫學的耳廓化膿性軟骨膜炎可參考本病進行辨證論治。

病因

多由耳廓局部損傷染毒，肝膽經火毒熱邪內熾，循經上犯，熱灼血肉，軟骨融蝕而成。

病機

1、耳廓損傷，邪毒犯耳

因耳廓皮膚損傷，邪毒乘機侵犯，與氣血搏結，釀膿化腐。

2、熱毒熾盛，灼腐耳廓

熱毒熾盛，循經上炎，灼腐耳廓，致血腐肉敗，軟骨融蝕。

診查要點

診斷依據

1、病史：多有耳部外傷史。

2、臨床症狀：初起耳廓灼熱感及腫痛感，繼則疼痛劇烈，坐立不安。全身可見發熱、頭痛等。

3、局部檢查：耳廓紅腫，觸痛明顯，繼之紅腫範圍加大，可有波動感，甚者潰破流膿，軟骨壞死，耳廓缺損畸形。

病證鑑別

耳癤：是指發生於外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為其特徵。

旋耳瘡：是指旋繞耳廓或耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特徵。

耳瘡：是指外耳道的瀰漫性紅腫瘡瘍，以外耳道瀰漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特徵。

相關檢查

外周血白細胞計數及分類檢查，可見白細胞總數及中性粒細胞升高。如耳廓潰破流膿較多者，可做膿液的細菌學培養，有助於發現致病菌。

辯證論治

辯證要點

耳廓損傷，邪毒犯耳，與氣血相搏，故耳廓灼熱、紅腫、疼痛；發熱、頭痛、口乾、舌質紅、苔黃、脈數等均為熱毒侵犯之證。熱毒熾盛，灼腐耳廓，故耳廓紅腫、疼痛劇烈；熱毒燔灼，肉腐成膿，故耳廓極度腫脹，按之波動感，潰破流膿；熱毒灼蝕軟骨，故軟骨壞死、脫落，耳廓失去軟骨支撐而變形；高熱、頭痛、舌質紅、苔黃、脈數等均為熱毒熾盛之證。

治療原則

清熱解毒，消腫止痛，祛腐排膿。

證治分類

(一) 耳廓損傷，邪毒犯耳

症狀：耳廓灼熱、疼痛，局部紅腫，繼而紅腫疼痛逐漸加劇。伴發熱、頭痛、口乾等，舌質紅，苔黃，脈數。

治法：清熱解毒，消腫止痛。

方藥：五味消毒飲加減。

常用藥：金銀花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子。

(二) 熱毒熾盛，灼腐耳廓

症狀：耳廓疼痛劇烈，坐立不安，高熱，頭痛，舌質紅，苔黃，脈數。檢查可見耳廓極度紅腫，按之有波動感，繼則潰破流膿，軟骨壞死、脫落，耳廓變形。

治法：清熱解毒，祛腐排膿。

方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減。

常用藥：黃連、黃芩、黃柏、梔子、金銀花、野菊花、蒲公英、地丁、天葵子。

其他療法

1、外敷：未成膿者，可局部熱敷或用如意金黃散外敷。

2、其他：成膿後，高腫處宜用五五丹或七三丹塗敷，再貼以黃連膏紗布，周圍可敷如意金黃散；局部流膿腐爛，改用九一丹或生肌散，上貼黃連膏紗布。

轉歸預後

本病常可導致耳廓軟骨壞死，使耳廓失去支撐而形成耳廓畸形。

預防調護

1、對於耳廓的外傷，應徹底清創，嚴格消毒後縫合，以防染毒而變生本病。

2、在進行耳部針灸或手術治療時，應嚴格消毒，無菌操作。

文獻摘要

《證治準繩·瘍病·卷之三》：“或問耳輪生疽何如?曰：是名耳發疽，屬手少陽三焦經風熱所致，六七日漸腫如胡桃，或如蜂房之狀，或赤或紫，熱如火，痛切心是也。”