基本介紹
- 中文名：新福菌素
- 外文名：ACT23-21
- 類別：腫瘤抗生素
- 特點：高效、低毒、廣譜
藥物名稱,藥物構成,藥物分類,適應症,藥理研究,臨床套用,用量用法,副反應,注意事項,規格,貯存,
藥物名稱
藥物構成
化學結構新福菌素由發色環和多肽兩個部分組成，主要含有Actinomycin D和Actinomycin S3 ，分別占總量的50-70%和25-40%，Act23-21的抗癌效應主要由這兩個組份決定，藥理與臨床驗證認為Actinomycin D和Actinomycin S3 構成的比例恰當時，其療效有協同作用，且副反應較輕。Actinomycin D與放線菌素C1，D和K2為同一物質，結構中的兩個肽鏈均由N-甲纈氨酸、肌氨酸、脯氨酸、纈氨酸和蘇氨酸組成。Actinomycin S3 與放線菌素X2和S3為同一物質，其中一條肽鏈的組成與Actinomycin D相同，另一條中的一個胺基酸是V-酮基脯氨酸，而不是脯氨酸。從化學組成看，Act23-21是一新類型的放線菌素。
藥物分類
抗腫瘤藥
適應症
1、主要用於何杰金病和神經母細胞瘤，有較突出的療效。2、對絨毛膜上皮癌療效較好，對睪丸絨毛膜上皮癌也有效，但較差。3、與放射治療合併套用治療兒童腎母細胞瘤（Wilms瘤），可提高生存率。對橫紋肌肉瘤也有效。
藥理研究
新福菌素（Act23-21）為細胞周期非特異性藥物，但對GI期前半段最敏感，即相當mRNA合成時。藥品與DNA結合，抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，從而抑制RNA的合成。結合方式是通過其發色團嵌入DNA的鹼基對之間，而其肽鏈則位於DNA雙螺旋的小溝內，妨礙RNA多聚酶沿DNA分子前進。藥品對RNA合成的抑制作用主要是RNA鏈的延伸而不是影響它的起始，藥品選擇性與DNA中的鳥嘌呤結合。
臨床套用
ACT23-21對多種惡性腫瘤的治療均能取得滿意的療效。1、婦科腫瘤。2、白血病：急性淋巴細胞白血病，慢性淋巴細胞白血病,急性髓細胞白血病，慢性髓細胞白血病。3、實體癌類：胃癌，肝癌，鼻咽癌、肺癌，食管癌、喉癌，乳腺癌，卵巢癌，子宮癌，惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌等。4、淋巴瘤類：巨濾泡性淋巴瘤，全身網狀細胞肉瘤，鼻咽淋巴肉瘤，何杰金氏病，扁桃體網狀細胞肉瘤，胸、腸系膜淋巴肉瘤；5、肉狀肉皮瘤類：多發性骨髓瘤，尤文氏瘤，惡性網狀細胞增多症，胸膜間細胞瘤；6、皮膚瘤：黑色素癌，基底細胞癌，鱗形細胞癌，皮膚原位癌；7、節細胞神經病，神經母細胞瘤；輔助治療作用 Act23-21不僅能單一用藥，也可與其他藥物聯合用藥治療，在其他醫療手段中如配合使用藥品也能取得滿意效果。a、臨床“放療”治療各種癌腫時，如配合使用藥品可提高腫瘤以放射治療的敏感性，提高療效，減輕其毒付反應。因藥品能濃集並滯留於有核細胞內，妨礙細胞對放射損傷的修復。b、臨床“手術”治療癌症的前後，可配合使用藥品。如術前使用藥品，可使病灶周邊出現退行性壞死，利於手術，避免殘留後患，如術後使用藥品，可鞏固其療效，防治癌腫復發、轉移。 c、藥品對晚期癌症患者有降低體溫，治療性止痛，自覺症狀好轉等。
用量用法
1、靜滴：一般劑量每日每千克體重6-8μg（成人300-400μg），溶於5%葡萄糖液500ml中，10日為1療程，2個療程間相隔2周。少數病人血象或肝功受損恢復較慢者，需待恢復後再進行下1療程。2、靜註：劑量同上，溶於等滲鹽水20-40ml中，每日1次注入，10日為1療程，間隔期同上。注射時注意不要漏於血管之外，以免引起局部反應。國外用量較大，每日每千克體重10-15μg，連用5日為1療程。也可作腔內注射。
副反應
藥品使用過程與其他抗癌藥物比較，付反應較輕。絕大部分患者可以耐受完成所需要的療程。(1)一般反應：有噁心、嘔吐、食欲不振、頭暈無力、全身酸痛等；口腔炎稍多見，出現於和藥的後半期及停藥後十日左右，但較5-Fu、6-MP、MTX、更生雷素為輕。日劑量400-500微克以上時症狀則較為明顯。(2)對造血系統的影響：對血色素無明顯影響，白血球，血小板下降不嚴重，一般患者白血球不低於2500/mm3。血小板不低於6-7萬，僅1.4(±1.2)%出現血小板下降至此限。(3)對肝功能影響：大多靈敏患者未見有臨床意義的變化，僅1.4(±1.2)%病列出現G.P.T.增高。個別病人自覺肝區悶痛、食欲不振，但經中西醫保肝治療後均較快恢復正常。(4)對腎功能的影響：P.S.P.測定，臨床觀察，未發現對腎功能的影響。(5)心電圖的變化：極少數的患者有提示心肌供血的不足。(6)其他：有些患者在靜滴時，出現畏冷、發燒反應，經一般處理後，即恢復正常，僅有個別患者用藥後出現脫髮、皮疹等現象。
注意事項
(1)抗癌藥物可影響細胞動力學，並引發突變和畸形形成。孕婦與哺乳期婦女慎用；(2)對診斷的干擾：藥品可能使尿及血內尿酸升高；(3)水痘或患過水痘的患者不宜用藥品；(4)下列情況慎和：骨髓功能低下、有痛風病忠、肝功能損害、感染、有尿酸鹽性腎結石病史；(5)用藥期間應定期檢查周圍血象及肝、腎功能。
規格
針劑：0.1mg/4ml；粉針劑：0.1mg
貯存
避光、陰涼貯存，保質期二年
溴環己胺醇片
熊膽茵陳口服液
