新生兒膿皰病

新生兒膿皰病又稱新生兒大皰性膿皰病或新生兒天皰瘡，為新生兒常見的一種以大皰為主的急性傳染性、化膿性皮膚病，發病急劇，傳染性強。大多為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致，好發於臂部、四肢、手足、顏面等部。

基本介紹

• 別稱：新生兒大皰性膿皰病、新生兒天皰瘡
• 就診科室：兒科
• 常見發病部位：臂部、四肢、手足、顏面
• 常見病因：金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染所致
• 常見症狀：開始為針尖大紅色斑點，速出現水皰並速擴大，皰周炎性紅暈，大皰多會化膿；發熱、腹瀉、肺炎、腎炎，腦膜炎
• 傳染性：有
• 傳播途徑：直接接觸感染

病因

新生兒膿皰病多從帶菌醫護人員或患兒母親身上感染。由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。由於嬰兒皮膚稚嫩，抵抗力弱，同時初次接觸細菌，對細菌特別敏感，再加上營養不良、氣候濕熱、過度保暖、皮膚多汗浸漬等誘發原因，而給化膿菌的侵入和繁殖造成了良好條件。在嬰兒室、哺乳室中，一旦發現此病，必須嚴格消毒和隔離。

臨床表現

多在嬰兒出生後4～10天發病，傳染性強，易在產科、嬰兒室或哺乳室內流行，開始為針尖大至豆大的紅色斑點，其上迅速出現水皰，水皰迅速擴大，由豌豆到核桃大或是更大，皰周圍有炎性紅暈，皰膜較薄、易破，1～2天后，大皰內液體變濁，或是皰底先有些黃色膿液，但整個大皰多數會化膿，起初大皰很飽滿，隨後不斷擴大而鬆弛，皰膜破裂後，露出潮紅、光滑的糜爛面，然後結成薄痂，別處又可出現大皰，可成片糜爛而像一般的天皰瘡，損害多半發生於面部、手部等暴露部位，也可廣泛發生於軀幹和四肢，而掌跖常無損害，有時損害也發生在黏膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎，本病開始階段全身症狀不明顯，隨病情進展，可出現發熱、腹瀉、肺炎、腎炎，腦膜炎甚至敗血症等，導致患兒死亡。

檢查

進行血、尿常規檢查，取膿液或滲液作細菌培養及藥物敏感試驗，如懷疑有敗血症時，應作血培養，新發水皰內容物細菌培養可見致病菌。

診斷

根據臨床表現特點，結合實驗室檢查可以診斷。

鑑別診斷

1.金葡菌性燙傷樣皮膚綜合徵

可能是本病的嚴重類型。起病急，有嚴重的全身症狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。
　　

2.遺傳性大皰性表皮鬆解症

水皰多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內容物澄清，常有家族史。

治療

1.注意新生兒的皮膚清潔衛生，發現患兒應立即隔離，並對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。

2.儘早套用有效抗生素，常用藥物有青黴素、新型青黴素Ⅱ、氨苄西林、頭孢唑林、頭孢拉定，紅黴素等。

3.加強支持療法，多次少量輸全血、新鮮血漿。

4.局部治療，在無菌情況下，剪除已破的皰膜，濕敷或清洗創面。

（1）常用藥物有1/8000高錳酸鉀溶液、0.05%依沙吖啶溶液、0.1%苯扎溴銨溶液。

（2）創面清潔無膿液者可外敷1%新黴素軟膏。

（3）創面清潔有膿液可酌情外敷膿皰瘡泥膏，或用紅黴素軟膏、新黴素軟膏、桿菌肽軟膏等。

預防

嚴禁患有化膿性皮膚病的醫護人員及家屬接觸新生兒，非工作人員嚴禁進入嬰兒室，發現患兒應立即隔離，注意新生兒清潔衛生，患兒尿布、衣被要經常消毒，嬰兒室內注意通風散熱，定期消毒。

1.在護理新生兒前必須用肥皂和流動水洗手，新生兒要勤洗澡，勤換衣服，衣服要柔軟，避免皮膚損傷，而且不要讓孩子過熱，夏天室內要通風。

2.進行衛生宣傳，毛巾、面盆等應經常消毒。

3.注意清潔衛生，禁用塑膠制的床單、尿布。