新生兒是指從臍帶結紮到生後28天內的嬰兒。新生兒腹膜炎可分為原發性及繼發性，常見的原發性腹膜炎是細菌通過血液循環、腸道、淋巴系統等進入腹腔而致感染。繼發性腹膜炎則緣於腹腔內器官炎症穿孔、損傷破裂、手術污染等因素。
基本介紹
- 就診科室：小兒內科
- 常見病因：細菌通過血液循環、腸道、淋巴系統等進入腹腔而致感染。
- 常見症狀：高熱不退、感染中毒症狀等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.瀰漫性腹膜炎
此型多為胃腸道炎症穿孔或損傷破裂腸內容物進入游離腹腔所致。
2.局限性腹膜炎
此型多為腸穿孔未封閉，由腹膜炎產生的纖維素性粘連等將其包圍，使流出的腸內容（氣體和液體）局限在一定範圍內，即使炎症局限在一定範圍內或形成假性囊腫。
3.無症狀型
伴發腸梗阻的可能性，此型為出生後腸穿孔已封閉，但留下腹腔內不同程度、不同範圍的腸粘連。
此型多為胃腸道炎症穿孔或損傷破裂腸內容物進入游離腹腔所致。
2.局限性腹膜炎
此型多為腸穿孔未封閉，由腹膜炎產生的纖維素性粘連等將其包圍，使流出的腸內容（氣體和液體）局限在一定範圍內，即使炎症局限在一定範圍內或形成假性囊腫。
3.無症狀型
伴發腸梗阻的可能性，此型為出生後腸穿孔已封閉，但留下腹腔內不同程度、不同範圍的腸粘連。
臨床表現
新生兒腹膜炎以嘔吐為突出症狀，腹痛反而不明顯。原發性腹膜炎常見高熱不退，同時感染中毒症狀較重，表現煩躁、反應呆鈍、面色蒼白等，嘔吐、腹脹等。繼發性腹膜炎發病可急可緩，除上述症狀外，可見原發病的表現。
1.瀰漫性腹膜炎
表現為：①嘔吐膽汁或糞汁，因為存在腸麻痹，多嘔吐頻繁；②腹脹明顯，且進行性加重，腹壁發亮、色澤紫、水腫，有時水腫可達陰囊和陰唇，腹壁靜脈怒張。③肛門停止排氣排便，或少量黏液凍樣糞便排出。④因腹肌不發達，新生兒反應能力差多無腹膜刺激征；有時可觸及硬塊；叩診鼓音，並有移動性濁音；聽診腸鳴音減弱或消失。⑤由於腹脹多伴有呼吸急促或呼吸困難。⑥全身情況差，有脫水、高熱等。
2.局限性腹膜炎
表現為：①全身情況尚好，可有發熱；②腹部局限性膨隆；③觸診局部包塊，有壓痛，因腸內容不斷進入囊腫，故包塊可進行性增大，如破潰則全身情況嚴重。
3.無症狀型
部分患兒會突然發生腸梗阻現象。梗阻原因可能是粘連的纖維化索帶或鈣化塊壓迫腸管，或者是在粘連的基礎上由於飲食不當造成腸功能紊亂導致。新生兒往往表現為不明原因的腸梗阻。
1.瀰漫性腹膜炎
表現為：①嘔吐膽汁或糞汁，因為存在腸麻痹，多嘔吐頻繁；②腹脹明顯，且進行性加重，腹壁發亮、色澤紫、水腫，有時水腫可達陰囊和陰唇，腹壁靜脈怒張。③肛門停止排氣排便，或少量黏液凍樣糞便排出。④因腹肌不發達，新生兒反應能力差多無腹膜刺激征；有時可觸及硬塊；叩診鼓音，並有移動性濁音；聽診腸鳴音減弱或消失。⑤由於腹脹多伴有呼吸急促或呼吸困難。⑥全身情況差，有脫水、高熱等。
2.局限性腹膜炎
表現為：①全身情況尚好，可有發熱；②腹部局限性膨隆；③觸診局部包塊，有壓痛，因腸內容不斷進入囊腫，故包塊可進行性增大，如破潰則全身情況嚴重。
3.無症狀型
部分患兒會突然發生腸梗阻現象。梗阻原因可能是粘連的纖維化索帶或鈣化塊壓迫腸管，或者是在粘連的基礎上由於飲食不當造成腸功能紊亂導致。新生兒往往表現為不明原因的腸梗阻。
檢查
1.體格檢查
腹部觸診、叩診、視診等。
2.血常規
白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高或下降。
3. X線檢查
腹部X線立位透視可見腸脹氣並有多個小氣液面等腸麻痹徵象，若有胃腸穿孔則可見膈下游離氣體，局限性腹膜炎有時可見異常擴張的液氣平面。
腹部觸診、叩診、視診等。
2.血常規
白細胞計數增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數可不高或下降。
3. X線檢查
腹部X線立位透視可見腸脹氣並有多個小氣液面等腸麻痹徵象，若有胃腸穿孔則可見膈下游離氣體，局限性腹膜炎有時可見異常擴張的液氣平面。
診斷
結合病史、體徵、X線片及B超檢查綜合分析可做出診斷，若胎兒期發現腹部鈣化陰影，生後又出現相應症狀即可做出診斷。
治療
新生兒腹膜炎的治療原則是積極消除引起腹膜炎的病因，徹底清洗吸盡腹腔記憶體在的膿液和滲出液，促使滲出液儘快吸收、局限。輕型可採用非手術治療，包括選用對病原敏感的抗生素或用廣譜抗生素控制感染，輸液支持治療。如非手術療法不見效，病情逐漸惡化或不能排除繼發腹膜炎時，應急診手術剖腹探查，酌情行穿孔縫合或腹腔引流術等。
