新生兒聽力篩查的總體目標是早期發現有聽力障礙的兒童，並能給予及時干預，減少對語言發育和其他神經精神發育的影響。
基本介紹
- 書名：新生兒聽力篩查技術規範
- 裝幀：平裝
- 開本：16開
- 正文語種：簡體中文
基本要求,篩查,診斷,干預,質量控制,
基本要求
（一）機構設定
1、篩查機構
（1）取得《醫療機構執業許可證》並設有產科或兒科的醫療保健機構。
（2）取得《母嬰保健技術服務執業許可證》。
（3）職責：負責新生兒聽力篩查，出具報告，資料登記歸檔並上報，對家庭進行告知並轉診，對通過篩查的高危兒要建議其定期至兒童保健網路隨訪。
2、檢測機構
（1）取得《醫療機構執業許可證》的綜合性醫院或專科醫院。
（3）職責：負責聽力障礙確診，對疑難病例進行會診，出具報告，資料登記歸檔並上報，對家庭進行告知，建議確診患兒進入干預程式。
（二）人員要求
從事聽力篩查和檢測的技術人員必須省級衛生行政部門考核批准，經崗前培訓，取得合格證後方可上崗。
1、篩查人員
負責新生兒聽力篩查的實施，由經過聽力學專門培訓的技（護）師以上職稱的人員擔任。
2、檢測人員
（1）業務負責人由具有高級職稱的專業人員擔任，負責聽力診斷的業務工作。
（2）聽力測試人員由從事聽力學或耳鼻咽喉科臨床工作3年以上的專業人員擔任。
3、文案人員
熟練掌握計算機操作（文字處理及統計）技術且有檔案管理的工作經驗。
（三）房屋要求
1、篩查機構
設定1間相對比較安靜的專用房間，配備診察床和辦公桌椅，面積應在15平方米以上。
2、檢測機構
（1）符合國家標準（GB/T16403、GB/T16296）的測聽室2間。
（2）診室1間，並配診察床，面積至少在10平方米。
（3）綜合用房1間。
（四）設備要求
1、篩查
設備 | 用途 |
篩查型耳聲發射儀和/或自動聽性腦幹誘發電位儀 | 快速篩查新生兒聽力情況 |
計算機 | 登記、數據分析 |
2、檢測
設備 | 用途 |
診斷型聽性腦幹誘發電位儀 | 綜合評估聽力損失的性質、程度並進行鑑別診斷。 |
診斷型耳聲發射儀 | |
聲導抗儀 | |
攜帶型聽覺評估儀、純音聽力計（具備聲場及VRA） | |
計算機 | 登記、數據分析 |
篩查
（一）對象
有條件的地方應進行普遍性篩查，不具備條件的地方應根據當地情況，至少進行聽力障礙高危新生兒篩查。
聽力高危因素包括：
1、新生兒重症監護室中住院超過24小時；
2、兒童期永久性聽力障礙家族史；
3、巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內感染；
4、顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；
5、出生體重低於1500克；
6、高膽紅素血症達到換血要求；
7、母親孕期曾使用過耳毒性藥物；
8、細菌性腦膜炎；
9、Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；
10、機械通氣時間5天以上；
11、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合徵或遺傳病。
（二）時間
實行兩階段篩查：出院前進行初篩，未通過者於42天內進行復篩，仍未通過者轉聽力檢測中心。
告知有高危因素的新生兒，即使通過篩查仍應結合聽性行為觀察法，3年內每6個月隨訪一次。
（三）環境
應有專用房間，通風良好，環境噪音低於45分貝A聲級（dB A）。
（四）方法
耳聲發射測試和/或自動聽性腦幹誘發電位測試。
（五）步驟
1、清潔耳道；
2、受檢兒處於安靜狀態，必要時可使用鎮靜劑；
3、兩耳分別測試。輕輕放入探頭，儀器自行顯示結果，如未通過，需重複2-3次測試。
診斷
復篩陽性的患兒由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查及聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹誘發電位檢測、行為測聽及其它相關檢查，並進行醫學和影像學評估，一般在6月齡做出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發現聽力障礙應進行進一步診斷。
干預
1、針對病因對可糾正性聽覺障礙患兒進行相應的藥物、手術治療。
2、聽力補償或重建：
（1）助聽器選配：對永久性感音神經性聽覺障礙患兒，應首選配帶助聽器，一般可在6月齡開始驗配並定期進行調試及評估，以達到助聽器效果最佳化。
（2）人工耳蝸植入：對雙側重度或極重度感音神經性聽力障礙患兒，套用助聽器效果甚微或無明顯效果，要進行人工耳蝸術前評估，考慮進行人工耳蝸植入。
3、聽覺--言語訓練。
4、社區--家庭康復指導。
質量控制
應建立並維護新生兒聽力篩查資料庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。資料庫應包括下列內容：
1、基礎數據；
2、聽力篩查機構工作質量評估；
3、聽力檢測機構工作質量評估；
4、康復機構工作質量評估。
