新三聯針

腎上腺素 ，利多卡因，阿托品合用為心臟新三聯針，腎上腺素1mg、阿托品1mg、2%鹽酸利多卡因100mg,靜脈注射。

基本介紹

• 中文名：新三聯針
• 類別：腎上腺素 
• 外文名：Adrenaline
• 別名：副腎鹼;副腎素

腎上腺素

別名

副腎鹼;副腎素 ,鹽酸腎上腺素

外文名

Adrenaline

藥理作用及用途

激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚黏膜和內臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用於心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用於其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

適應症

搶救過敏性休克；搶救心臟驟停；治療支氣管哮喘；制止鼻黏膜和牙齦出血等。

用量用法

1.常用於搶救過敏性休克，如青黴素引起的過敏性休克。由於本品具有興奮心肌、升高血壓、鬆弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用於0．1～0．5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶於5%葡萄糖液500～1000ml）。 2.搶救心臟驟停；可用於由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停，以0．25～0．5mg心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血症。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。 3.治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重複注射1次。 4.與局麻藥合用：加少量（約1:20萬～50萬）於局麻藥（如普魯卡因）內，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，並減少其毒副反應，亦可減少手術部位的出血。 5.制止鼻黏膜和牙齦出血：將浸有（1:2萬～1:1000）溶液的紗布填噻出血處。 6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要時再以上述劑量注射1次。

注意事項

1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。 2.用量過大或皮下注射時誤入血管後，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 3.常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由於心室顫動而致死。 4.每次局麻使用不可超過300μg，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 5.在使用本品抗休克以前，首先補充血容量及糾正酸中毒。

規格

1.注射液：為鹽酸腎上腺素或酒石酸腎上腺素的無菌溶液，每毫升中含腎上腺素1mg，氯化鈉8mg。

阿托品

別名

阿托品，硫酸阿托品

藥理作用

為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環)；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

藥代動力

本品易從胃腸道及其他黏膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收。口服1h後即達峰效應t1/2為3.7～4.3h。血漿蛋白結合率為14%～22%，分布容積為1.7L/kg，可迅速分布於全身組織，可透過血腦屏障，也能通過胎盤。一次劑量的一半經肝代謝，其餘半數以原形經腎排出。在包括乳汁在內的各種分泌物中都有微量出現。

適應症

在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次後如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉後即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合徵：發現嚴重心律紊亂時，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘後再靜注1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時皮下注射或肌注1mg，48小時後如不再發作，可逐漸減量，最後停藥。(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對嚴重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩定後，逐漸減量並改用皮注。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對重度中毒，即刻靜注2～5mg，以後每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。(4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預防術後引起肺炎，並可消除嗎啡對呼吸的抑制。(6)用於眼科：可使瞳孔放大，調節功能麻痹，用於角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏塗眼。滴時按住內眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。

注意事項

(1)常有口乾、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用於有機磷中毒及阿-斯綜合徵時，可根據病情決定用量。

中毒解救

用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過於強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、症狀緩解為止。

規格

片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無水磷酸二氫鈉0.4g，無水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。

利多卡因

別名

賽羅卡因;昔羅卡因 ,利多卡因

外文名

Lidocaine, Xylocaine

適應症

局部麻醉作用較普魯卡因強，維持時間比它長1倍，但毒性也相應加大。 1.用於阻滯麻醉及硬膜外麻醉。 2.用於室性心動過速及頻發室性早博。

用量用法

1.局部麻醉：阻滯麻醉用1%～2%溶液，每次用量不宜超過0．4g。表面麻醉一般用1%～2%液，噴霧或蘸藥貼敷，1次總量不超過0．25g。浸潤麻醉用0．25%～0．5%液，每小時用量不超過0．4g。硬膜外麻醉用1%～2%溶液，每次用量不超過0．5g。阻斷麻醉用0．5%液，於神經乾附近可用1%溶液，療效較普魯卡因好。 2.治心律失常：每次靜注每千克體重1～3mg，注射速度可較快。若無效，10～15分鐘可再注射同量1次，同時取100mg，加於5%～10%葡萄糖液100～200ml內作靜滴。1次治療總量每千克體重4～6mg

注意事項

1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1～2倍。若迅速大量吸收時，常引起抽搐；但有些病人中樞神經系統出現抑制而不是興奮。全身反應和普羅卡因相同。 2.靜注時，可有麻醉樣感覺、頭暈、眼發黑。若將藥靜滴，可使此症狀減輕。 3.心、肝功能不全者，應適當減量。 4.二、三度房室傳導阻滯和對本品過敏者、有癲癇大發作史者、肝功能嚴重不全者以及休克病人禁用。

規格

針劑：每支0．2g（10ml）、0.4g（20ml）。