基本介紹
- 中文名：整體護理
大致概念,主概念,框架結構,基本框架,護理觀,護理髮展,職能擴大,臨床護理,優質護理,
大致概念
系統化整體護理(Systematic Approach to Holistic Nursing Care)是指以病人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程式為基礎框架,並把護理程式系統化地用於臨床和管理的工作模式
主概念
整體護理強調以現代護理觀為指導。現代護理觀是建立在現代醫學模式基礎之上的，同時也是現代護理實踐活動在人們頭腦中的反映。所謂現代護理觀，簡而言之，就是人們對現代護理的總看法。一般認為，現代護理觀包括如下幾個方面。
框架結構
基本框架
在護理學的學科體系中，起支撐作用的概念是人、環境、健康、護理，而其他的眾多概念是從這四個基本概念上展開的。這四個基本概念就是人們通常所講的護理框架的四個基本概念。以往，人們對四個基本概念的具體內涵有不同的見解，因而產生各種派別的護理模式。隨著醫學模式的改變，護理學作為現代科學體系中的一門綜合自然科學和社會科學為一體的學科，它的任務已經超出原有的只對病人的護理，護理工作場所也由醫院擴大到社會和家庭。現代醫學模式認為醫學研究的對象是處於一定社會條件的有思想、有感情的人，健康的內涵不僅是軀體沒有疾病，還要有完整的生理、心理狀況和社會適應能力。因此，護理著重點不僅在病人某一生物學意義的疾病上，更應把人視為一個整體來看待，根據病人身心、社會、文化需求，提供適合於個人的最佳的整體化護理。上述現代醫學模式的推出以及現代護理實踐活動的廣泛開展，進一步深化了人們對擴理框架的四個基本概念的認識，並由此逐漸趨向整體護理觀。
護理觀
整體護理觀的整體概念包括幾方面的含義：
（1）人是由身心、社會、文化各方面組成的，其健康也受到各種因素影響，整體護理要面向整體的人。
（2）人的一切均需要護理，護士要關心人的生命過程的整體。
（3）護理是連續的，護士不僅當人生病時給予照顧，而且要關心其康復、自理，達到個人健康最佳水平。
（4）人是生活在社會中的，通過整體護理促使護理從個人向家庭、社區延伸。
因此，我們可能把整體護理理解為一方面把護理對象視為一個整體，即把病與病人視為一個整體；把生物學的病人與社會及其生存的整個外環境視為一個整體；把病人從入院到出院視為一個連續的整體。另一方面，把我們提供的護理觀視為一個整體，即對病人的護理是系統的、連續的，要保證病人從入院到出院的護理不間斷；對病人的護理是主動的、積極的，按照護理程式，有計畫進行，做到防患於未然；對病人的護理是全面的、整體的，即包括身心兩方面，也包括疾病的預防、保健、康復指導等方面的內容。
我們也可以把整體護理理解為以下幾種：
（1）從生物醫學模式變為生物—心理—社會醫學模式,即從單純的重視病人的生活和疾病的護理髮展為全面重視病人生物、心理社會方面對人的健康的影響。
（2）從單純的病人護理髮展為對健康人的預防保健，即護理的服務對象不僅是幫助病人恢復健康而且包括促使健康人更加健康。
（3）重視在人的生命過程中，無論是從新生兒、嬰兒、兒童、青少年、中年和老年各個階段的護理。
（4）在護理疾病的全過程中，除患者需要恢復健康外，還包括如何使重危的病人減少痛苦以及平靜地離開人世。
（5）護理服務對象已從個人發展到家庭和集體場所，如學校、工廠、社區等。
整體護理觀中所包含的這些內容與前述的現代護理活動範圍是相一致的。
護理髮展
護理髮展的第一階段是以疾病為中心開展護理活動；第二階段是以病人為中心開展護理活動；第三階段是以健康為中心開展護理活動。
職能擴大
隨著社會的進步，科技的發展，人們對衛生保健需求日益增加，特別是在當今社會，衛生保健事業的光輝成就帶來人類期望壽命的普遍延長，老齡人口增多，社區各類老人機構及家庭所需的護理照顧增加，護理工作在人類生活中變得比以往任何時候更重要了！以往主要是醫院需要護士承擔病人的護理工作，現在的護士職能將由醫院向社會擴展，由照顧病人擴展到與其他人員合作，共同維護人類健康。因此，護士的角色也不再是單純的照顧病人，現代護士的專業角色將是多方位的，
可包括：
①決策者。
②管理者和協調者。
③溝通者。
④教師和顧問。
⑤代言人和保護者。
⑥促進康復者。
⑦研究者和作者等。
因此，現代護理工作者應具備適應多方位專業角色的基本素質，集多方位角色一體，才能擔當起維護人類健康的重任。
臨床護理
將上述現代護理觀貫徹到實踐中去，現在已形成了一種有計畫的、系統的實施護理的特定工作程式即護理程式，該程式的完整過程主要具有四大特點，即綜合性、動態性、決策性和反饋性等。其綜合性是指要用多學科的知識和技能來綜合處理病人各方面的健康問題；動態性是指護理措施或方案應隨著病人的病情發展和變化作出相應的調整和修改，而不應該機械地採用一成不變的方法；決策性體現在護理措施或方案上，是面對患者存在的護理問題，在可供選擇的護理措施或方案中，確定具有針對性的最優措施或方案，這就是決策；反饋性是指實施護理措施或方案後，再根據其效果對選定的護理措施或方案作進一步的調整和修訂。這些特點從不同側面體現了現代護理觀的整體思想。通過護理程式，不但病人的健康問題得以解決，病人還能掌握促進健康的方法，並且護理人員本身在邏輯思維、發現問題和解決問題等方面的能力、業務知識和技能都逐漸得到提高，護患、醫護等關係進一步改善，也只有熟練地運用護理程式，才能保證護理工作的條理性、科學性和高質量。因此，整體護理要以護理程式作為工作框架，將現代護理觀的整體思想融入具體的護理工作中，從而實現整體護理所制定的優質護理目標。
優質護理
不同的護理觀將有不同的評判標準，按生物醫學模式，有效地解決了軀體問題就是優質護理；如按管理模式，井井有條、忙而不亂的護理就是優質護理。而在現代護理觀指導下的整體護理，則對優質護理提出了新的標準，即根據病人的身心、社會和文化需要所提供的護理才是優質護理的前提，在開展“以病人為中心”的整體護理中，病人的滿意度就是一項反映優質護理的重要指標，因為病人的滿意度涉及其複雜的心理、社會和文化背景。要實現優質護理，除了能有效地解決病人的軀體問題，還應從病人的心理、社會和文化需要出發，因人施護。因人施護有時涉及改變常規的護理操作，例如在巴林，給病人進行肌肉注射時，不能按照我國的基礎護理學教科書上的要求手腕部用力，兩快一慢，因為該國的病人認為這種動作粗魯。 綜上所述，我們認識到整體護理不能把人只看成一個由各組織、器官所組成的生物體而忽視其整體性所包含的心理、社會等要素，在護理工作中，我們不僅要注意人的生理方面的改變，還要重視周圍環境和社會環境對人的影響，協調人的生理、心理活動及周圍社會文化諸方面的關係。促使人們達到最佳健康水平，在臨床護理工作中，要在現代護理觀的指導下，通過護理程式，根據病人的身心、社會和文化需要，提供優質護理，讓病人在身、心等方面的全面護理下恢復和保持健康。
