肝細胞癌起源於肝細胞，因此有可能攝取放射性肝膽藥物。
基本介紹
- 中文名：放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像
- 起源：肝細胞
原理,操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
原理
肝細胞癌起源於肝細胞，因此有可能攝取放射性肝膽藥物。但正常肝組織攝取放射性核素肝膽藥物後，迅速將其排入膽道系統，肝區放射性迅速降低。而肝細胞癌病灶缺乏有效的膽道系統，攝入的放射性肝膽藥物無法及時排出。因此，放射性淤滯於病灶局部。一方面病灶部位放射性滯留，另一方面病灶周圍正常肝組織放射性迅速降低甚至清除，襯托出病灶部位放射性核素濃聚，以“熱區”顯示。多數情況在延遲顯像後病灶方能清晰顯示。
操作名稱
放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像
適應證
放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像適用於：
1.肝細胞癌的定性和定位診斷。包括小肝癌、AFP陰性肝癌的診斷。
2.搜尋肝細胞癌肝外轉移灶。
3.肝細胞癌手術後隨訪，尤其在AFP復又升高時。
4.肝細胞癌、肝腺瘤、肝再生結節的鑑別診斷。
禁忌證
無明確禁忌證。
準備
1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
2.患者準備 無特殊要求，若同時檢查膽囊功能則須禁食，至少禁食4小時。
方法
1.顯像劑 99mTc-PMT或99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA等，靜脈注射。劑量555MBq（15mCi）。
2.儀器 γ照相機或SPECT，低能通用平行孔準直器，能窗20%，能峰140keV。
3.體位 仰臥位。
4.顯像程式
（1）靜脈注射放射性藥物。
（2）在注入放射性藥物的同時開啟γ照相機，作肝血流灌注動態採集，1s/幀，共60s。
（3）早期影像。5min時採集肝臟正位、右側位、後位影像，500k～1000k計數。
（4）若須了解膽道功能，按膽系顯影方法採集至60min。
（5）延遲顯像。1、2、5h分別採集肝臟正位、右側位、後位靜態影像。
（6）必要時在延遲相加作全身掃描或斷層顯像。
5.結果判斷 5min時的放射性稀疏、缺損區（或肝膠體顯像、超聲、MRI、CT診斷為占位性病變）在延遲顯像中表現為放射性濃集，等於或超過周圍肝組織，為顯像陽性。
注意事項
1.為減少膽囊影的影響，檢查前和檢查過程中囑患者進食。
2.拍攝延遲相時儘可能將腸道排除在外，以顯示肝影。
3.注意肝細胞癌與肝腺瘤、肝再生結節及肝內膽管擴張的鑑別診斷。
