是指通過靜脈注射不能滲透到心血管外的放射性核素標記的大分子物質，對心血池進行靜態和動態顯像的方法。心血池動態顯像包括利用放射性核素心血管造影進行的首次通過法和平衡法門電路心血池顯像。
基本介紹
- 中文名：放射性核素心功能顯像
- 外文名：radionuclide cardiacfunctional image
門控心血池顯像,放射性核素心血管造影,
門控心血池顯像
門控心血池顯像也是靜脈注射血池顯像劑，當顯像劑在血液中混合均勻後，用受檢者自身的心電R波和R-R間期內間隔相等的信號，能觸發γ照相機自動、連續、等時地採集心血池影像，可獲得一個心動周影內的心血池系列影像，反映心臟室壁的收縮，舒張過程變化。並且據此計算出各種心功能參數。
靜脈給予顯像劑後半小時，用受檢者自身R波和R-R間期內間隔相等的信號，能發觸發γ照相機，一般在一個心動周期內採集16-32幀影像，連續採集300-500個心動周期，由計算機把各個心動周期相同時相的影像疊加起來，最後顯示出一個具有代表性的清晰的心動周期的心血池系列影像，把它們像卡通片那樣快速而連續地顯示，則成為心動電影。為觀察室壁各種節段運動情況，需進行前位，左前斜45度（角度可適當調整）以左、右心室影能最佳分隔使左、右心室顯影清晰，又稱最佳分隔位，最宜於分別測定左、右心室功能，因為二者不會互相干擾。本法的優點是顯像劑可以在血液循環內保持若干小時，因此允許進行多體位反覆顯像和進行必要的介入試驗。
（1）運動負荷試驗（exercise stress test）
正常冠狀動脈有較強的儲備應激能力。當軀體劇烈運動時，要求心臟增加作功。以增進全身的血流量，運送足夠的能源和加速清除氧化產物。此時，冠狀動脈口徑能自行擴張，使冠狀動脈血流量增加3-5倍，使心肌氧的供需在新的水平上達到平衡，保證了心臟作功增加，其表現是心肌收縮力增強和各種心功能參數增長。但有病變的冠狀動脈的儲備應激能力降低，當病變較輕時，尚能代償由於冠狀動脈狹窄給心肌灌注血流量帶來的影響，維持靜息狀態下心肌氧的供需平衡，使心肌的收縮力、順應性和心功能得以維持正常。但當軀體劇烈運動，心臟負荷增加時，病變冠狀動脈不能如正常動脈那樣的有效擴張，其灌注區的血流量乃明顯低於正常心肌，這不僅導致局部心肌氧的供需不能匹配，發生收縮力和順應性降低，並且破壞了整個室壁收縮和舒張的協調性，其結果是使整體心功能不能如正常人那樣的增強，有時反而降低。因此可以用室壁運動和心功能對軀體劇烈運動的反應來檢測冠狀動脈的儲備能力，從而達到早期診斷冠心病的目的。
常用的方法是次極量踏車試驗。先進行靜息狀態下門電路心血池顯像，然後進行踏車運動，當心率達到最大心率的85%（190減年齡數）或出現心絞痛、心電圖ST段下降≥1mm，血壓明顯下降等情況時，再進行一次門電路心血池顯像（採集過程中維持運動量不變）。
（2）藥物試驗
常用藥物為潘生丁，它是一種有效的冠狀動脈擴張劑，靜脈注射0.56mg/kg（4分鐘注射完）後，正常冠狀動脈血流量幾乎立即增加3-4倍，但有病變的冠狀動脈則不能有效擴張，其結果是造成類似運動負荷試驗的情況，故也可用於冠心病的診斷。本試驗較運動負荷試驗簡便，試驗中發生嚴重心絞痛等症狀的幾率很低，並能用靜脈注射氨茶鹼125mg和舌下含硝酸甘油等迅速緩解，安全性較大。但本法的診斷率略低，適用於不能進行運動負荷試驗的病人。
放射性核素心血管造影
適用於：疑有分流性先天性心臟病;獲得性心臟病的診斷：心瓣膜病、心包積液、心肌病、大血管瘤、心房粘液瘤、室壁瘤、上腔靜脈梗阻等。
