改良Fontan手術是主治三尖瓣閉鎖、重症Ebstan畸形、單心室的醫療手段。
基本介紹
- 中文名：改良Fontan手術
- 外文名：Modified Fontan Operation
- 適應症：三尖瓣閉鎖
- 術前準備：體外循環心臟直視手術常規準備
- 麻醉：氣管插管靜脈複合麻醉
適應症,術前準備,手術步驟,術後處理,
適應症
1．三尖瓣閉鎖。
2．重症Ebstan畸形。
3．單心室。以上均須肺血管阻力正常。
術前準備
1．體外循環心臟直視手術常規準備。
2．吸氧，有缺氧發作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。
手術步驟
(一)右心房與右心室連線
1．胸骨正中切口。
2．切開心包探查核實診斷。
3．建立體外循環時上腔靜脈插管應自上腔靜脈近心段插入。
4．在右心耳和右心室漏頭號部分別作"["和"]"形切口。
5．修補房間隔缺損和室間隔缺損。
6．用5-0聚丙烯線將右心耳切口的左緣和右心室漏斗部切口的右緣對攏縫合。
7．用心包補片或預凝的滌綸血管片覆蓋於右心耳和漏斗部切口上面，用連續縫合將心包或滌綸血管片縫合至心臟切口邊緣。
(二)右心房與肺動脈連線術
1．胸骨正中切口。
2．切開心包探查核實診斷。
3．建立體外循環時上腔靜脈插管應自上腔靜脈近心段插入。
4．經右心房切口作房間隔缺損的修復，經肺動脈切口縫閉肺動脈瓣口。
5．作右心房頂部切口與肺動脈切口的吻合，後緣連續縫合，前緣間斷縫僵。
6．也可用肺動脈乾遠心端後緣於右心耳切口吻合後前面加用人造血管片。
術後處理
1．臥位：採用上半身抬高45°，下肢抬高30°的體位以利於腔靜脈血進入肺動脈。
2．套用硝普鈉、多巴胺或多巴酚丁胺靜脈滴注以增強心肌收縮力、減少後負荷，防治低心排綜合徵。
3．補充大量血漿或白蛋白提高中心靜脈壓至16～20cmH20。
4．強心利尿治療。
