擠奶者結節

擠奶者結節（milker’s nodules）又叫副牛痘、亞牛痘疹、假牛痘綜合徵、擠奶員結節、paravaccinia，是因為接觸患有痘病毒感染的乳牛而引起的一種病毒性皮膚病。在國內，上海華山醫院皮膚科於1974年2月曾首次報導上海市郊某牧場該病的流行情況。此次流行先在牛群中發生，而後傳染給擠奶員，先後歷時2個月才被控制。

擠奶者結節是乳牛乳房的一種病毒感染，沒有永久免疫性，可在同一牛群中反覆出現，但一般不影響乳牛健康及產乳。病原體已從培養中分離出來，形態上和羊痘病毒相似。根據上海華山醫院對該病患者種牛痘全部獲得陽性結果來看，該病和牛痘之間無交叉免疫。

該病在人群中的傳播，顯然是由於工作中和患病乳牛直接接觸傳染所致。從擠奶員中患病率（56%）來看，說明這種病毒在人群中比在牛群中的感染力（患病率83%）差些。人與人之間的直接傳播尚未發現。人是否經過擠奶傳播該病尚不能肯定。

病理：表皮棘層內可形成多房性水皰。常見明顯角化不全。於細胞質內，偶爾在細胞核內可發現病毒包涵體。真皮上部可出現肉芽腫反應。

擠奶員發病的潛伏期一般5天，長者2周。皮損幾乎都發生於兩手背、手指，少數前臂也有，一般右側比左側多，偶見於面部。皮損分布散在而不融合，數目1～20個不等。皮疹為紅色扁平丘疹，1周內形成堅實、暗紅色、輕微觸痛的結節，一般約綠豆至黃豆大小，周圍多有紅暈。有的結節頂端有凹陷，其上可結痂。個別病例的晚期表現為化膿性肉芽腫樣損害。病期4～6周不等，愈後不留瘢痕。除皮損外，部分患者可並發局部淋巴結炎，一般無其他全身症狀。

根據患者職業史及其所在單位內乳牛及人群中發病情況，再結合皮損特點，不難診斷。如有條件，對活組織切片或痂皮進行電鏡觀察可找到病毒包涵體，更有助於該病的確診。

一旦發病，重點是局部對症治療，防止繼發性感染。

發現可疑病牛，立即隔離，並作相應的消毒及對症治療。擠奶員如欲在病牛身上操作，可戴橡皮手套或採用機械化操作法，儘量減少直接接觸病牛。