播托散

播托散是是一種麻醉藥及其輔助藥物，廣泛套用播托散進行基礎麻醉、全麻誘導，也用以有效地制止各種原因所致的驚厥狀態。

基本介紹

• 中文名：播托散
• 類別：藥物

藥品名稱

播托散

英文名稱

Thiopental Sodium

別名

戊硫巴比妥鈉；硫噴妥鈉；Sodium Pentothal

分類

麻醉藥及其輔助藥物 > 全身麻醉用藥 > 靜脈全麻藥

劑型

針劑：每瓶0.5g、1g（含無水碳酸鈉6%）。

藥理作用

播托散具有高度親脂性，為短效巴比妥類藥物。靜注後迅速通過血腦屏障作用於中樞神經系統，約10～15s病人意識消失，作用持續時間5～10min。播托散對中樞神經的抑制作用主要是通過易化或增強腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸在突觸的作用，使突觸後電位抑制延長，同時阻斷興奮性神經遞質谷氨酸鹽在突觸的作用，從而降低大腦皮質的興奮性，抑制網狀結構的上行性激活系統，降低神經生理和腦功能的活動，產生全身麻醉作用。但播托散鎮痛作用很弱，肌松亦差。對呼吸中樞的直接抑制作用較明顯，抑制程度與用量及注射速度密切相關。該藥不刺激呼吸道，但由於提高副交感神經的緊張度，易引起咳嗽、喉及支氣管痙攣。對心肌和血管運動中樞皆有抑制作用，並能降低外周阻力，有明顯的降低顱內壓和眼內壓的作用。該藥能提高心肌對腎上腺素的敏感性，從而產生心律失常。用藥後2～3min血鉀輕度下降，約10min左右恢復正常。一般常用量很少影響子宮的收縮，但可通過胎盤進入胎兒血液循環，抑制新生兒的呼吸。大劑量長時間套用對肝腎功能有抑制作用。播托散可抑制賁門括約肌，引起反流和誤吸，並能影響胃腸道肌張力和胃液分泌。

藥代動力學

靜注後約90%迅速（1min內）分布於血液灌流量大的腦、心、肝、腎等組織中，血中濃度急速下降。隨後骨骼肌內的濃度逐漸上升，腦等組織中的濃度下降，最後蓄積於脂肪組織中，於是腦中濃度較快的降至麻醉水平以下而甦醒。在體內的穩態分布容積（Vdss）為1.4～3.3L/kg，血漿蛋白結合率達72%～86%，血漿中t1/2的快相和慢相分別為2～4min和45～60min。主要在肝內代謝，僅1%以原形從尿中排出。

適應證

臨床上廣泛套用播托散進行基礎麻醉、全麻誘導，也用以有效地制止各種原因所致的驚厥狀態。

禁忌證

對呼吸障礙、哮喘、嚴重休克、萎縮性肌強直、支氣管哮喘、血紫質症、營養不良、巴比妥類過敏、新生兒等均禁用。

注意事項

1.播托散水溶液不穩定，與複方氯化鈉、10%葡萄糖等溶液混合易產生沉澱。在室溫下，與蒸餾水、0.9%氯化鈉、5%葡萄糖配成2.5%溶液，保存48h內是穩定的。如藥液混濁有沉澱不可套用。

2.對脫水、嚴重貧血、低血壓、心臟病、高血鉀、毒血症、黏液性水腫、顱內壓增高、乳幼兒、代謝不良及嚴重肝、腎疾病等的病人慎用，如必須使用應減少給藥量。對老年患者亦應減量給藥。對飽腹病人須謹慎，並不得單獨用於口腔內窺鏡檢查。

不良反應

1.易引起呼吸抑制，靜注速度應緩慢，而且必須準備好處理呼吸衰竭的應急措施。

2.事先給予阿托品對咳嗽、喉和支氣管痙攣等不良反應有一定的預防作用。

3.劑量過大或注射速度過快易致嚴重低血壓，心血管病人、高血壓病人和年老體弱者套用尤應注意。切忌劑量過大、注射速度過快，且須在病人平臥或側臥時才能給藥。

4.靜脈注射5%的濃溶液可發生血栓性靜脈炎及過敏反應。播托散溢出脈管可導致組織壞死，注入動脈可產生灼痛，並使前臂和手較長時間退色和指端壞疽。如誤入動脈，應立即由動脈注入普魯卡因和酚妥拉明注射液，以保持該段動脈處於擴張狀態，使血流暢通。

用法用量

4～8mg/kg靜注。小兒基礎麻醉：15～20mg/kg肌注；3個月以下嬰幼兒原則上不用。抗驚厥：2～4mg/kg靜注。極量：靜注成人一次不超過1g。

藥物相互作用

播托散與琥珀膽鹼混合就迅速水解、沉澱而失效。與氯胺酮、泮庫溴銨、哌替啶、麻黃鹼、普魯卡因、苯海拉明以及噻嗪類等相混可產生沉澱。與嗎啡合用可發生呼吸抑制，術前用降壓藥者選用播托散要防止低血壓發生。與其他中樞神經抑制藥合用須減量，同時注意低血壓和甦醒延遲。與氯胺酮合用，常見低血壓，呼吸慢而淺。與氟烷合用也能引起血壓下降。