推進式小腸鏡檢查

小腸鏡檢查方法有推進法、探條法、腸帶誘導法、術中小腸鏡檢查法、母子式小腸鏡檢查法及放大小腸鏡檢查法。

基本介紹

• 中文名：推進式小腸鏡檢查
• 分類：醫療檢查項目

概述

小腸鏡檢查方法有推進法、探條法、腸帶誘導法、術中小腸鏡檢查法、母子式小腸鏡檢查法及放大小腸鏡檢查法。

操作名稱

推進式小腸鏡檢查

適應證

臨床懷疑小腸疾病，而其他常規檢查方法不能明確者，或臨床醫師確定須行小腸鏡檢查者。如：

1.原因不明的腹痛，經X線鋇餐檢查無陽性發現或疑有小腸病變者。

2.原因不明的消化道出血，疑小腸病變者。

3.疑小腸良、惡性腫瘤者。

4.小腸吸收不良綜合徵。

5.疑小腸淋巴管擴張症。

禁忌證

1.有胃鏡檢查禁忌證者。

2.急性腸梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性膽道感染等。

3.腹腔廣泛粘連。

4.嚴重的心、肝、腎功能不全。

準備

推進式小腸鏡檢查基本同胃鏡檢查術前準備（禁食6h以上），咽部麻醉，靜脈注射鎮靜藥物和解痙藥，可以選用哌替啶（度冷丁）、地西泮（安定）、山莨菪鹼（654-2）、咪達唑侖（咪唑安定）、α芬太尼、異可利定（解痙靈），劑量按中華人民共和國藥典規定。如由麻醉醫師在場實施鎮靜或麻醉管理，按麻醉常規進行。由於小腸鏡檢查有一定風險，術前須簽署手術同意書。

準備如下器械：小腸鏡（雙氣囊滑管）、光源、顯示器，活檢鉗等。在X線導引下進行。

方法

患者取左側臥位，固定牙墊，待鎮靜藥物起效後，開始插鏡。用雙氣囊滑管者，在插鏡前，須在鏡身上塗潤滑油，將滑管套在鏡身上。按常規胃鏡檢查法對食管、胃、十二指腸各部進行觀察。進鏡至十二指腸懸肌（屈氏韌帶）後，將鏡身拉直，沿鏡身將滑管插至十二指腸降部。然後尋腔進鏡，在空腸進鏡時，方法似結腸鏡檢查，即尋腔進鏡、結合雙氣囊滑鏡，反覆送拉。如果進鏡阻力較大，不要盲目進鏡，以防穿孔。發現病變，可進行活檢或染色及其他相應處理。為較準確定位小腸鏡所在部位，可用X線透視幫助定位。藉助滑管檢查時小腸鏡可進至十二指腸懸肌（屈氏韌帶）下更遠端部位。

注意事項

住院患者術後可回病房觀察，門診患者應在內鏡室觀察。觀察指標包括生命指征、有無腹痛等，如有異常，應進一步檢查血象、腹部透視等。

小腸鏡檢查併發症較少，主要是穿孔和出血。穿孔可因盲目進鏡引起，也可因小腸有粘連，轉角過大，內鏡通過時造成小腸漿膜面撕裂而致穿孔。較少見的併發症有賁門黏膜撕裂以及滑管引起的Vater壺腹損傷而致的胰腺炎，應予注意。