大便失禁即肛門失禁，是指糞便及氣體不能隨意控制，不自主地流出肛門外，為排便功能紊亂的一種症狀。大便失禁的發病率不高，但非罕見。雖不直接威脅生命，但造成患者身體和精神上的痛苦，嚴重地干擾正常生活和工作。
基本介紹
- 中文名：排便失禁
- 外文名：Faecal incontionence
- 拼音：paibianshijin
- 原因：涉及肛門括約肌的異常等
- 又稱：大便失禁或肛門失禁
- 就診科室：肛腸科
- 症狀：糞便及氣體不能隨意控制
排便失禁又稱大便失禁或肛門失禁，其原因涉及肛門括約肌的異常、控制括約肌的神經異常、盆底神經異常、陰部神經異常、脊柱神經損傷等。近些年，在該領域人們開發了一些新的技術套用於臨床。
直腸腔內超聲檢查是診斷排便失禁的重要手段，而Wexner評分則是國際上公認的判斷排便失禁嚴重程度的方法，但這些對我國絕大多數肛腸外科醫生來說還非常陌生。日前在北京世紀壇醫院召開的“中美加三方聯合肛腸研討會”上，美國結直腸外科學會秘書長、佛羅里達醫院結直腸外科主任Wexner教授介紹了美國排便失禁的臨床診治情況。
人造肛門括約肌（ABS）裝置是近幾年在美國開展的新方法。它利用力學原理，在肛門周圍放置管控裝置，可以控制肛門的關閉和開放，對於嚴重的排便失禁患者有一定療效。該裝置本身和手術過程都比較複雜，在美國已經開始廣泛套用，但在我國基本還是空白。
骶神經刺激（SNS）技術原本是泌尿外科治療排尿失禁的方法，肛腸外科醫生髮現其也有治療排便失禁的效果，便將此技術“移植”過來。國內用SNS技術治療排尿失禁最近剛開展，但用於治療排便失禁國內尚未開展。上述新方法多數雖然還沒有被國內醫生認識和接受，也沒有形成系統的排便失禁評估和治療平台，但在美國卻已有較多臨床研究數據。
除了上述新方法，在美國還有一整套傳統治療方法，每種都有其不同的適應證，醫生可針對患者的不同病因綜合分析並選擇合適的治療方法。最簡單無創的方法就是飲食的調整，多吃纖維素，增加大便的凝固性。或者採用止瀉藥（如減少大便稀度的藥物）等進行藥物治療。
如果是因為括約肌缺損引起的排便失禁，美國一般採用括約肌修補技術，如交叉縫合、摺疊縫合、肛門後修補等技術。這些都是建立在術前直腸腔內超聲等檢查的基礎上，以明確缺損位置、大小和角度。對於內括約肌缺損導致的排便失禁，可使用注射方法，如矽樹脂、自體脂肪、碳包裹微球。此類方法對部分病人效果比較好。射頻治療是使用特殊裝置釋放射頻能量，讓肛門周圍纖維結締組織增生增厚，達到治療排便失禁的目的。
