在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性是腕管綜合徵的臨床診斷的症狀。腕管綜合徵是由於正中神經在腕管內受到壓迫與刺激而產生的相應的臨床症狀。任何能使腕管內容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導致本病。
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
腕管是腕掌部的一個骨纖維管，拇長屈肌和4根屈指淺肌腱、4根屈指深肌腱及正中神經通過此管進入手部。腕管在手腕掌橈側，由腕骨和腕橫韌帶構成。腕橫韌帶堅韌，近側緣增厚，是壓迫正中神經的主要因素。正中神經在腕管中位置表淺，容易受腕橫韌帶的壓迫，造成損傷。
腕管綜合徵的發病與慢性損傷有關。手及腕勞動強度大時容易發病。
(1)慢性損傷可致腕管內的肌腱、滑膜及神經水腫，出現無菌性炎症，繼發纖維增生。腕橫韌帶肥厚、腕管內組織水腫、纖維增生均可造成對正中神經的壓迫。
(2)腕部骨折、脫位、畸形癒合使腕管容積減小，壓迫正中神經。這也是腕管綜合徵的一個常見原因。
(3)腕管內腫物，如腱鞘囊腫、血管瘤、脂肪瘤等，均能壓迫正中神經，引起腕管綜合徵。
因此，腕管綜合徵是由多種原因引起的。儘管都表現為腕管內正中神經受壓，但病因是不同的。
診斷
疑有腕管綜合徵時應進一步行如下檢查以明確診斷：
拇、食、中三指有放射痛 ①Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性。
②屈腕試驗。雙肘擱於桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合徵者很快出現疼痛。
③可的松試驗。在腕管內注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助於確診。
④止血帶試驗。將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。
⑤伸腕試驗。維持腕於過伸位，很快出現疼痛者為陽性。
⑥指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。
⑦正中神經傳導速度。正常時，正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短於5微秒。如長於5微秒為異常。腕管綜合徵可達20微秒，表明正中神經受損。傳導時間大於8微秒者應考慮手術治療。
鑑別
很多疾病可以出現與腕管綜合徵相似的症狀，如手指麻木、疼痛等。因此，應注意鑑別，防止誤診。
(1)鑑別診斷中最主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑑別。
末梢神經炎以手指麻木為主，疼痛較輕。多為雙手，呈對稱性感覺障礙，鑑別時困難不大。
(2)神經根型頸椎病與腕管綜合徵的鑑別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛，但治療完全不同。同時，二者有可能同時存在，即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合徵，需要仔細區分，分別治療才能取得良好療效。
預防
腕管綜合徵可由多種病因引起。多數病人是因手、腕部活動過度所致。對於這類原因引起的病人預防工作是有意義的。其意義不僅在於發病前預防，而且還在於症狀緩解後預防復發。
手及腕勞動強度大時，應注意勞動間期休息，防止腕部正中神經持續性受壓。中年女性在勞動中，更要注意這一點。另外，在勞動前和勞動後放鬆腕部，充分活動腕關節，有助於防止腕管綜合徵的發生。
對於已經患該病的病人，經過治療後如症狀緩解，要注意防止復發。要避免長時間手、腕強度較大的活動。
因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木、疼痛，要及時到醫院檢查，及時治療，可獲得良好療效。
