本病多涉及患者自身個體內的遺傳（基因）系統存在異常。即對症治療，服用藥物即消除症狀。共分為四類：長效鎮靜劑、抗躁狂症藥、抗抑鬱症藥、抗焦慮症藥。
基本介紹
- 中文名：抗精神失常藥
- 又稱：神經安定藥
- 包括：氯丙嗪、泰爾登
- 不良反應：不良反應較輕，錐體外系症狀較少
抗精神失常藥分類,抗精神病藥,抗躁狂症藥,抗抑鬱症藥,抗焦慮症藥,常用抗精神病藥物,吩噻嗪類,硫雜蒽類,丁醯苯類,其他抗精神病藥物,
抗精神失常藥分類
抗精神病藥
又稱神經安定藥，藥物包括氯丙嗪、泰爾登、氟哌啶醇、氯氮平等。
抗躁狂症藥
藥物包括碳酸鋰等。
抗抑鬱症藥
藥物包括米帕明等。
抗焦慮症藥
抗焦慮症藥
常用抗精神病藥物
吩噻嗪類
氯丙嗪（chlorpromazine）
【藥理作用】 ①對中樞神經系統作用，包括抗精神病作用（也稱神經安定作用）、鎮吐作用、對體溫調節的作用（對下丘腦體溫調節中樞有很強的抑制作用）；②對自主神經系統的作用，氯丙嗪能阻斷腎上腺素α受體和M膽鹼受體；③對內分泌系統的影響。
【適應證】 ①Ⅰ型精神分裂症；②嘔吐和頑固性呃逆；③低溫麻醉與人工冬眠；④神經症。
【不良反應】 ①常見的中樞抑制症狀（嗜睡、淡漠、無力等）、M受體阻斷症狀（視力模糊、口乾、無汗、便秘、眼壓升高等）、α受體阻斷症狀（鼻塞、血壓下降、直立性低血壓及反射性心動過速等）；②錐體外系反應包括帕金森綜合徵、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發性運動障礙；③精神異常；④驚厥與癲癇；⑤過敏反應，常見的症狀有皮疹、接觸性皮炎等；⑥心血管和內分泌系統反應，直立性低血壓，持續性低血壓休克多見於年老伴動脈硬化、高血壓患者，心電圖異常及心律失常者，長期用藥還會引起內分泌系統紊亂，如乳腺增大、泌乳、月經停止、抑制兒童生長等；⑦一次性吞服大劑量後可致急性中毒。
【禁忌證】有癲癇史者，昏迷患者，嚴重肝功能損害者禁用，不能與腎上腺素聯合用防止血壓急劇下降。
硫雜蒽類
泰爾登（tardan）
【適應證】 適用於帶有強迫狀態或焦慮、抑鬱情緒的精神分裂症患者、焦慮性神經官能症以及更年期抑鬱症。
【不良反應】 不良反應較輕，錐體外系症狀較少。
氟哌噻噸（flupenthixol）
【適應證】 抗精神病作用與氯丙嗪相似，也用於治療抑鬱症或伴焦慮的抑鬱症。無鎮靜作用.對精神分裂淡漠症狀療效較好。
【禁忌證】 躁狂症。
【不良反應】 鎮靜作用弱，錐體外系反應常見，偶有猝死報導。
丁醯苯類
氟哌啶醇（haloperidol）
【適應證】 不僅可顯著控制各種精神運動興奮的作用，同時對慢性症狀有較好療效。
【不良反應】 錐體外系副作用發生率高、程度嚴重，但對心血管系統的副作用較輕，對肝功能影響小。孕婦禁用。
氟哌利多（droperidol）
【適應證】 主要用於增強鎮痛藥的作用，與芬太尼配合使用，使患者處於一種特殊的麻醉狀態：痛覺消失、精神恍惚、對環境淡漠，稱為神經阻滯鎮痛術。可用於小的手術如燒傷清創、窺鏡檢查、造影等。也用於麻醉前給藥，鎮吐、控制精神病人的攻擊行為。
匹莫齊特（pimozide）
【適應證】 精神分裂症、躁狂症和穢語綜合徵。
【禁忌證】 伴有心臟病的患者禁用。
【不良反應】 與氯丙嗪相比，鎮靜、降壓、抗膽鹼作用較輕，錐體外系反應較強。
其他抗精神病藥物
五氟利多（penfluridol）
【適應證】 一次用藥療效可維持一周。適用於急、慢性精神分裂症，尤其適用於慢性患者，對幻覺、妄想、退縮均有較好療效。亦可用於鎮吐。
【不良反應】 錐體外系反應最常見。
舒必利（sulpiride）
【適應證】 對緊張型精神分裂症療效好，奏效快，有“藥物電休克”之稱。對情緒低落、憂鬱等症狀也有治療作用，對長期用其他藥物無效的難治性病例也有一定療效。
【不良反應】 錐體外系不良反應較少。
氯氮平（clozapine）
【適應證】 為廣譜神經安定藥，對精神分裂症的療效與氯丙嗪接近，但見效迅速，多在一周內見效。抗精神病作用強，對其他藥無效的病例仍有效，也適用於慢性患者；對其他抗精神病無效的精神分裂症的陰性和陽性症狀都有治療作用。主要用於其他抗精神病藥無效或錐體外系反應過強的病人。也可用於長期給予氯丙嗪等抗精神病藥物引起的遲發運動障礙。
【不良反應】 有抗膽鹼作用、抗組胺作用、抗α腎上腺素能作用；幾乎無錐體外系反應和內分泌方面的不良反應；但可引起粒細胞減少，嚴重者可致粒細胞缺乏（女性多於男性）。不良反應嚴重，一般不作為首選藥物。
利培酮（risperidone）
【適應證】 對精神分裂症陽性症狀如幻覺、妄想、思維障礙等以及陰性症狀等均有良效。適用於首發急性病人和慢性病人。該藥對精神分裂症病人的認知功能障礙和繼發性抑鬱亦具治療作用。
【不良反應】 錐體外系反應輕，抗膽鹼作用及鎮靜作用弱。
抗躁狂症藥
碳酸鋰（lithium carbonate）
【適應證】 對躁狂症患者有顯著療效，特別是對急性躁狂和輕度躁狂療效顯著。有時也對抑鬱症有效，有情緒穩定藥之稱。
【不良反應】 不良反應多，安全範圍窄。輕度的毒性症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉和細微震顫；較嚴重的毒性反應涉及神經系統，包括精神紊亂、反射亢進、明顯震顫、發音困難、驚厥、直至昏迷與死亡。由於該藥治療指數很低，測定血藥濃度至關重要。
抗抑鬱症藥
米帕明（imipramine）
【藥理作用】 ①對中樞神經系統作用，正常人服用後出現安靜、嗜睡、血壓下降、頭暈、目眩等反應，但抑鬱症病人連續服藥後，出現精神振奮現象；②對植物神經系統的作用；③對心血管系統的作用。
【禁忌證】 前列腺肥大、青光眼。
【適應證】 ①抑鬱症，用於各種原因引起的抑鬱症，對內源性抑鬱症、更年期抑鬱症效果較好，對反應性抑鬱症次之，對精神病的抑鬱成分效果較差。也可用於強迫症的治療；②遺尿症；③焦慮和恐怖症。
【不良反應】 常見的不良反應有口乾、擴瞳、視力模糊、便秘、排尿困難和心動過速等抗膽鹼作用，還出現多汗、無力、頭暈、失眠、皮疹、直立性低血壓、反射亢進、共濟失調、肝功能異常、粒細胞缺乏症等。
阿米替林（amitriptyline）
【適應證】 與米帕明相似。
【不良反應】 與米帕明相似，但比米帕明嚴重，偶有加重糖尿病症狀的報導。
氯米帕明（clomipramine）
【適應證】 抑鬱症、強迫症、恐怖症和發作性睡眠引起的肌肉鬆弛。
【不良反應】 與米帕明相似。
多塞平（doxepin）
【適應證】 與米帕明類似，對伴有焦慮症狀的抑鬱症療效最佳，也可用於治療消化性潰瘍。
【不良反應】 與米帕明相似。
曲米帕明（trimipramine）
【適應證】 抑鬱症、消化性潰瘍。
【不良反應】 與米帕明相似，但鎮靜作用與抗膽鹼作用更強。
地西帕明（desipramine）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 與米帕明相比，不良反應較少，但對心臟的影響與米帕明相似。過量導致血壓降低，心律失常、震顫、驚厥、口乾便秘等。
馬普替林（maprotiline）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 治療劑量可見口乾、便秘、眩暈、頭痛、心悸等。也有用藥後出現皮炎和皮疹的報導。能增強擬交感胺藥物作用，減弱降壓藥物反應。
去甲替林（nortriptyline）
【適應證】 對內源性抑鬱症效果優於反應性抑鬱症，比其他三環類抗抑鬱藥治療顯效快。
【不良反應】 鎮靜作用、抗膽鹼作用、降低血壓作用、對心臟的影響均比米帕明弱，但過量仍可引起心律失常，雙相抑鬱症病人可引起躁狂症發作，可降低驚厥發作閾，癲癇病人慎用。
氟西汀（fluoxetine）
【適應證】 ①抑鬱症；②神經性貪食症。
【不良反應】 偶有噁心嘔吐、頭痛頭暈、乏力失眠、厭食、體重下降、震顫、驚厥、性慾降低等。氟西汀與MAO抑制劑合用時須警惕“5-羥色胺綜合徵”的發生。心血管疾病、糖尿病者應慎用。
帕羅西汀（paroxetine）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 常見不良反應為口乾、便秘、視力模糊、震顫、頭痛、噁心等。禁與MAO抑制劑合用。
舍曲林（sertraline）
【適應證】 抑鬱症、強迫症。
【不良反應】 主要不良反應為口乾、噁心、腹瀉、男性射精延遲、震顫、出汗等，禁與MAO抑制劑合用。
曲唑酮（trazodone）
【適應證】 抑鬱症，適於夜間給藥。
【不良反應】 不良反應少，偶有噁心、嘔吐、體重下降、心悸、直立性低血壓等，過量會出現驚厥、呼吸停止等。
米安色林（mianserin）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 頭暈、嗜睡等。
米他扎平（mirtazapine）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 食慾增加及嗜睡。
反苯環丙胺（tranylcypromine）
【適應證】 抑鬱症、焦慮症、強迫症。
【不良反應】 常見不良反應如頭痛、乏力、心悸、不安、失眠、噁心、口乾、視力模糊、排尿困難、社交困難等，可用引起焦慮，有報導加重躁狂症狀。
嗎氯貝胺（moclobemide）
【適應證】 抑鬱症。
【不良反應】 主要不良反應為噁心、頭痛、頭暈、失眠、便秘。
