抗磷脂抗體

基本介紹

• 名稱：抗磷脂抗體
• 所屬分類：免疫學

正常值

        正常人抗磷脂抗體為陰性。

臨床意義

(1)SLE：根據檢測方法及其分析靈敏度的不同，抗磷脂抗體在SLE中的陽性率可達15%-70%。該抗體陽性的SLE患者，與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的症狀相關，但其相關程度和各種檢測方法對這些症狀的臨床靈敏度和特異性，各家報導並不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體，陽性狼瘡抗凝集試驗的異常，疾病靜止期抗體的陽性，是這些病症高風險的指標。回顧性研究發現，抗磷脂抗體先於這些症狀而出現。
　　(2)原發性抗磷脂綜合徵(APS)：如患者出現血栓、習慣性流產、血小板減少、溶血性貧血、網狀青斑、各種神經症狀以及抗磷脂抗體陽性，不符台SLE或其他疾病診斷標準，則可診斷為原發性APS。小部分轉歸為SLE。
　　(3)其他疾病
　　抗磷脂抗體不是SLE或APS特異性抗體，它們在下列病症中以不同頻率存在：
　　多種風濕性和非風濕性疾病，如風濕性關節炎、青少年慢性關節炎、強直性脊椎炎、牛皮癬性關節炎、各種結締組織病和脈管炎，多肌痛性風濕和風濕熱。
　　血液學上，骨髓增生和淋巴瘤疾病。
　　心肌梗死。
　　艾迪生病。
　　藥物誘導的狼瘡綜合徵。
　　多種病毒感染，如HIV、EBV、微小病毒B19;細菌感染，如螺旋體病、梅毒、結核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。
　　5%健康人，隨年齡增高陽性率上升。
　　除了原發性APS或SLE，這些抗體和前述病症之間通常沒有相關性。另外，HLA等位基因DRw53和DR4或DR7隻與原發性APS相關，某些情況下，與抗磷脂抗體陽性的SLE相關。

注意事項

(1)測定方法：APTT和相似試驗常用於檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗體(狼瘡抗凝物，LAC)。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度，另外，所採用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度，並用於檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約為60%-70%，有時抗磷脂抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好，但與SLE典型的抗磷脂抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。
　　(2)狼瘡抗凝物：狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象，而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。
　　(3)樣本加熱：如同在抗組蛋白抗體中的描述，病人血清加熱後可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性，與血清中補體熱滅活相關(56℃，30min)，至少部分是由於內源性磷脂排出造成抗磷脂抗體的釋放。
　　β2-糖蛋白Ⅰ
　　β2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子，其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應：
　　可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。
　　SLE患者與APS典型綜合徵似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。

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