抗生素相關性腹瀉( antibiotic-associated diarrhea , AAD)又稱偽膜性腸炎，是指套用抗生素後發生的與抗生素有關的腹瀉，其發生機率取決於所用抗生素的種類。AAD 的發病率因人群及抗生素種類的差異而不同，一般為5 %～25 %。抗生素相關性腹瀉者的大便多不成形，每日排便3~20次，其中20%患者潛血呈陽性，伴有惡臭、腹痛、腹瀉、發熱、白細胞計數增高，通過檢查，正確診斷出引起腹瀉的原因並及時採取治療措施非常重要。
基本介紹
- 中文名：抗生素相關性腹瀉檢查
- 外文名：antibiotic-associated diarrhea inspection
- 又稱：偽膜性腸炎檢查
- 輔助檢查：實驗室檢查、影像學檢查等
輔助檢查,
輔助檢查
1.實驗室檢查
輕、中型患者血、糞常規及生化檢查基本正常，重型、暴髮型患者可有以下改變。
（1）血常規：外周血白細胞增多，多在（10~20）×109/L以上，甚至達到40×109/L或更高，以中性粒細胞增多為主。
（2）糞便常規檢查：一般病例無異常發現，較嚴重的病例可出現白細胞或紅細胞，繼發黴菌感染時也可直接發現病原體。
（3）血生化：有低蛋白血症、電解質紊亂或酸鹼平衡失調。
（4）糞便細菌培養：在特殊條件下厭氧培養，大部分病例可發現有艱難梭菌生長。糞便細胞毒素檢測對確診有重要價值，將患者糞便的濾液稀釋不同倍數，置於組織培養液中，觀察細胞毒作用，1：100以上有診斷意義。污泥梭狀芽胞桿菌抗毒素中和試驗呈陽性，酶聯免疫法檢測毒素A、B敏感性高，但假陰性率達10%~20%，敏感性不如便培養和細胞培養毒素實驗。
2.影像學檢查
（1）腹部X線平片：可見腸管擴張、結腸袋消失/增厚、腸腔積液等。
（2）B超檢查：腸腔擴張、積液。
（3）CT檢查：腸壁增厚，皺襞增粗。
（4）氣鋇雙重造影：結腸黏膜紊亂、邊緣呈毛刷狀、黏膜表面可見許多圓形或不規則結節狀陰影，指壓征及潰瘍征。
3.腸鏡檢查
在高度懷疑本病時，應及時進行結腸鏡檢查。本病常累及左半結腸，而直腸可無病變。內鏡檢查可無典型表現，腸黏膜可正常，或僅有輕度充血、水腫。嚴重者可見到黏膜脆性增強及明顯潰瘍形成。黏膜表面覆有黃白或黃綠色假膜，假膜柔軟不易剝離，剝脫後可見黏膜有糜爛或小潰瘍。
輕、中型患者血、糞常規及生化檢查基本正常，重型、暴髮型患者可有以下改變。
（1）血常規：外周血白細胞增多，多在（10~20）×109/L以上，甚至達到40×109/L或更高，以中性粒細胞增多為主。
（2）糞便常規檢查：一般病例無異常發現，較嚴重的病例可出現白細胞或紅細胞，繼發黴菌感染時也可直接發現病原體。
（3）血生化：有低蛋白血症、電解質紊亂或酸鹼平衡失調。
（4）糞便細菌培養：在特殊條件下厭氧培養，大部分病例可發現有艱難梭菌生長。糞便細胞毒素檢測對確診有重要價值，將患者糞便的濾液稀釋不同倍數，置於組織培養液中，觀察細胞毒作用，1：100以上有診斷意義。污泥梭狀芽胞桿菌抗毒素中和試驗呈陽性，酶聯免疫法檢測毒素A、B敏感性高，但假陰性率達10%~20%，敏感性不如便培養和細胞培養毒素實驗。
2.影像學檢查
（1）腹部X線平片：可見腸管擴張、結腸袋消失/增厚、腸腔積液等。
（2）B超檢查：腸腔擴張、積液。
（3）CT檢查：腸壁增厚，皺襞增粗。
（4）氣鋇雙重造影：結腸黏膜紊亂、邊緣呈毛刷狀、黏膜表面可見許多圓形或不規則結節狀陰影，指壓征及潰瘍征。
3.腸鏡檢查
在高度懷疑本病時，應及時進行結腸鏡檢查。本病常累及左半結腸，而直腸可無病變。內鏡檢查可無典型表現，腸黏膜可正常，或僅有輕度充血、水腫。嚴重者可見到黏膜脆性增強及明顯潰瘍形成。黏膜表面覆有黃白或黃綠色假膜，假膜柔軟不易剝離，剝脫後可見黏膜有糜爛或小潰瘍。
