基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：腱鞘炎 水腫
- 相關症狀：扳機指的彈響 關節響痛 結節 局部壓痛
- 所屬科室：內科 風濕免疫科
- 相關檢查：白細胞分類計數
病理病因,症狀體徵,一般症狀,局部體徵,疾病診斷,鑑別診斷,緩解方法,
病理病因
扳機指的彈響 人的手指肌肉主要有兩種：屈肌和伸肌。這些肌肉都通過肌腱附著在骨骼上，其方向與骨骼的長軸相一致。腱鞘是與肌腱長軸相垂直的環形韌帶，套在肌腱的外面，對肌腱起固定作用。當手指彎曲或伸直時，肌腱就會在腱鞘內穿梭，並與腱鞘相摩擦。時間久了，腱鞘韌帶就會發生水腫、增生和粘連，形成慢性炎症，造成腱鞘的肥厚，管腔變窄。此時肌腱在管內滑動時就會很困難，有時還可以被卡住而不能伸直或屈曲，需要藉助外力才能正常運動。每當手指屈、伸時，肌腱勉強滑過環形狹窄的腱鞘環，就會產生扳槍機樣的咯嗒聲。此病初感屈指不靈、發僵、輕微疼痛，日久則疼痛加重，尤以晨起明顯。這種病在很大程度上可以說是過度使用症，是因為過度的不正確運動而導致的。當今的拇指一族可要小心了，去年春節期間就有不少人因發簡訊息過多而患上了扳機指。
症狀體徵
一般症狀
起病緩慢常見於家務勞動及手工操作者中，老年婦女多見。任何手指均可發病，但以拇指中指和環指最多見。主要表現為，掌指關節掌側局限性疼痛和手指活動受限。隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後，呈葫蘆狀膨大，膨大部分將難以或不能滑動。通過狹窄的腱鞘則手指停留在伸直位或屈曲位出現交鎖現象。
局部體徵
檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處，可觸及一結節狀物手指屈伸時可感到結節狀物滑動，但常因腱鞘狹窄而受阻，繼續用力時可突然滑過類似扣動扳機伴有彈響或彈跳疼痛明顯，故本病又稱扳機指彈響指彈撥指等。
根據病史臨床症狀體徵由其出現扳機指的彈響即可診斷。
疾病診斷
關節響痛：蹲起時膝關節有響音,轉脖子頸椎有聲音,攥手指聽到手指有聲音，這些聲音人們通常稱之為彈響.關節響是很正常的現象，這是因為在活動的時候肌腱的滑動產生的響聲，並不是骨頭的響聲，也不是膝關節有什麼病變，但是如果響的同時伴有疼痛那么就應該警惕了。
1.一般症狀
起病緩慢常見於家務勞動及手工操作者中老年婦女多見任何手指均可發病但以拇指中指和環指最多見主要表現為掌指關節掌側局限性疼痛和手指活動受限隨著腱鞘狹窄的加重和肌腱受壓後呈葫蘆狀膨大膨大部分將難以或不能滑動通過狹窄的腱鞘則手指停留在伸直位或屈曲位出現交鎖現象。
2.局部體徵
檢查時在患者掌骨頭的局部壓痛處可觸及一結節狀物手指屈伸時可感到結節狀物滑動但常因腱鞘狹窄而受阻繼續用力時可突然滑過類似扣動扳機伴有彈響或彈跳疼痛明顯故本病又稱扳機指彈響指彈撥指等。
根據病史臨床症狀體徵由其出現扳機指的彈響即可診斷。
鑑別診斷
手指麻痛
手指的感覺神經是由頸段脊髓的分神經根，在頸腋部組成臂叢神經，再分為橈神經、正中神經和尺神經等，通過上臂和前臂，成為末梢神經分布到手和各個手指。當這些部位的神經發生損傷、炎症、腫瘤和受壓時，就會引起手指麻痛或感覺異常。
手指粗細異常
正常的拇指較其他手指粗壯；正常的食指圓秀、端莊、強壯，外形與中指密合；正常的中指圓長健壯，直而不彎：止常的無名指圓秀、健壯、端莊，直而不曲；正常的小指直而不偏曲，圓秀、端莊。
手指發紫
手指發紫排除外傷的可能，則可能是預示著某種疾病。
手指攣急
手指攣急，倍稱雞爪風，是指手指攣曲難以伸直，而腕部以上活動自如者。手指攣急是指手指的筋脈拘攣：若下肢筋脈攣急，不能屈伸者。
手指發白
白色一直被我們視為不健康的顏色，在手指顏色的表現中也是如此。手指顏色發白，通常是此人身體不佳的表現，此時應該及時到醫院做檢查。
手指長短
扳機指的彈響 手指長短恐怕是最容易被人忽視的健康提示信息了，不少人可能認為這是自然現象。殊不知，手指的長短也給人們提供著不少健康信息。
產後手指痛
婦女分娩後因受內分泌激素的影響，手指關節張開，不注意受到風寒侵襲，便會使風寒瘀積其中，產生疼痛感。加之月子使腕和手指勞作過度而愈發加重損傷，末能及時做相關的出來，而影響日常生活和工作。
杵狀指
杵狀指(acropaekly clubbing finger)亦稱鼓槌指。手指或足趾末端軟組織增生、肥厚，呈杵狀膨大、拱大。
鼓槌指
鼓槌指又稱杵狀指，就是手指或腳趾第一節背面的軟組織呈無痛性增大，致使指趾的末端變形，酷似鼓槌而得名。
渦漩狀指紋多
沒有兩個人指紋完全一樣。有的人渦漩狀指紋較多，而有的人簸箕狀指紋較多。1994年英國醫學研究會發表的一份調查報告則認為，拇指和其他指尖的渦漩狀指紋越多，得高血壓的可能性就越大。
手掌異常
正常健康的人，手掌呈淡紅色或粉紅色，明潤光澤，氣色調勻。一旦手掌顏色變深或變淺，甚至出現其他顏色，或在人手上的特定部位，出現不同特徵的紋路時，提示人體患有或即將患有某些疾病。
指甲異常
正常健康的人，指甲表面平整，有光澤，呈淡紅色。和皮膚、毛髮相比，指甲似乎更能反映身體病變的狀況。
緩解方法
1.雙手交替發簡訊，防止單手拇指過度勞累。
2.兩隻手握著手機發簡訊，以平衡雙手的壓力。
3.拇指不要用力按壓鍵盤，按壓時間不要太久。
4.平時避免用手抓取沉重物體。
5.發簡訊或用手工作一段時間後，可做簡單的手操消除疲勞。
