手術保險

手術保險提供因病人需作必要的手術發生的費用。這種保單一般是負擔所有手術費用。被保險人在保險期內無論一次施行手術治療還是多次施行手術治療，只要實際支出的手術治療費未超過保險金額，保險公司就要按實際支出的手術醫療費給付醫療保險費。手術保險既可作為獨立的險種，也可作為住院費用保險的一項附加險。

基本介紹

• 中文名：手術保險
• 類別：保險
• 對象：手術
• 國家：中國

基本簡介

手術保險是指為被保險人在患病治療過程中進行必要的各種大小外科手術而發生的醫療費用提供保障的醫療保險。保險人主要負責所有的手術費用。手術保險既可作為獨立的險種，也可作為住院費用保險的一項附加險。

保險金額

在實踐中，保險人一般根據兩種方法確定手術保險的保險金額：

(1)在保險契約中規定各種手術的保險金額，這種方式具體又有兩種處理方法，其一隻要被保險人在保險期間接受外科手術的費用不超過保險金額，保險人就按實際發生額進行賠付，其二則不論被保險人實際發生的手術費金額是多少，保險人只按契約的約定給付固定的保險金；

(2)制定外科手術表。這種方式也有兩種具體處理方法，一是在表中列明各種外科手術及相對應的保險人給付最高保險金額；另一種方法是根據外科手術的複雜程度確定保險金額的給付，兼顧各地外科手術費用的差價。具體做法是將外科手術表列成相對價值表，該表對每種外科手術分配一個單位數或比例，實際給付保險金額等於該單位數或比例乘上保險契約中規定的單位價值。