手掌疤痕畸形是手部燒傷後畸形的一種。手部燒傷後畸形是指手部燒傷後出現的一系列畸形，包括手背疤痕增生攣縮畸形，手掌疤痕屈曲攣縮畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳狀手畸形。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 相關疾病：休克 急性腎功能衰竭 燒傷後急性腎功能衰竭 化學燒傷 熱燒傷 燒傷感染 燒傷休克 小兒燒傷 濕疹 敗血症 燒傷敗血症 手濕疹
- 所屬科室：外科 整形美容科
- 相關症狀：充血 結節 潰瘍 淺表性疤痕 手掌疤痕畸形 水泡
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
病因：手部燒傷後引起的。把質地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。占各部燒傷後畸形的首位，有統計達74%左右。這與失事時人們本能地用雙手掩護面部有關，故手背燒傷更為常見。手的背側皮膚較薄弱，故燒傷多較深，常和面部同時發生，或為全身多部位或大面積燒傷的一部分。病理性疤痕是以膠原等大量結締組織基質的過度產生和沉積的皮膚纖維化疾病。
檢查
診斷：
1.輕度：.手部燒傷病史；增生性疤痕，功能影響輕;一般情況下，檢查專案以檢查框限A為主,.燒傷重，畸形歷害時，檢查專案可包括檢查框限A、B。
2.爪形手畸形：外形變形，功能明顯障礙;X光攝片證實骨、關節變形情況。
3.嚴重扭曲或殘缺畸形：歪扭狀，拳狀殘缺狀。手功能喪失。
4.疤痕硬度測定、B型超聲疤痕厚度測定、疤痕表面溫度測定、經皮氧分壓測定、血管熱刺激舒張指數測定。
鑑別診斷
手掌疤痕畸形的鑑別診斷：
1、不穩定型疤痕：指創口癒合早期，疤痕組織多處於增殖階段。臨床所見為疤痕高出皮面，色潮紅，質堅硬，常有痛癢感覺，疤痕組織充血，容易起水泡，創面時愈時壞，這一過程常需6個月到一年左右。
2、穩定型疤痕：指創口癒合半年以後，疤痕組織逐漸趨於成熟，成纖維細胞、毛細血管的成份逐漸減少，膠原纖維呈年輪樣結節狀排列，變成互相平行的束狀排列。此時，臨床所見疤痕組織充血消退，色澤變淡，外形也漸趨平整，質地變軟，基底日漸鬆軟，痛癢感覺減輕或緩解。這種退行性變化，時間由幾個月至數年不等。
3、增生性疤痕：又稱肥大性疤痕，多見於深二度和淺三度燒傷及厚的中厚皮片供皮區的創面自行癒合後。特徵是厚(可達1-2厘米)而硬，呈紅色或暗紫色，痛且癢，常影響工作和休息。約6個月後，疤痕漸趨柔軟而稍平坦，充血減退，毛細血管減少，癢痛症狀漸減輕或消失。
4、萎縮性疤痕：又稱不穩固疤痕，常見於頭部顱骨電擊傷後，大面積燒傷和慢性潰瘍癒合後。疤痕硬，局部血管少，呈淡紅色或白色，深部組織緊密粘連，不能耐受磨擦和負重。破潰後常經久不愈，晚期可導致惡性變。
5、疤痕疙瘩：又稱蟹足腫，為結締組織形成的腫塊。多見於燒傷、損傷或未引起患者注意的輕微損傷後形成。疤痕邊緣明顯高出皮膚，且超過原病變範圍，呈粉紅色或紫紅色，極硬，無彈性，血供差。疤痕疙瘩特別好發於身體上半部。頭、頸、胸骨正中、肩和上臂是多發部位，而眼瞼、乳暈和陰莖等部位則很少發生。6、蹼狀疤痕：疤痕呈皺褶狀，形似鴨蹼。此類疤痕最常見於燒傷，偶見於皮膚的切割撕裂和手術切口位置不當。大型蹼狀疤痕多發於頸前、腋窩、肘窩及會陰部，小型的常見於內外眥、鼻唇溝、口角、鼻孔、指掌側、指蹼、虎口、尿道口、陰道口等部位。
7、淺表性疤痕：多見於擦傷和淺度燒傷後，特徵是外觀稍粗糙，有色素改變，局部平而軟，無功能障礙，一般不需處理。
診斷：1.輕度：增生性疤痕，功能影響輕;2.爪形手畸形：外形變形，功能明顯障礙;3.嚴重扭曲或殘缺畸形：歪扭狀，拳狀殘缺狀。手功能喪失。
緩解方法
預防：治療上應高度重視早期治療，以力爭保存手功能。晚期治療視具體情況行組織移植術，爭取最大限度地恢復手的勞動功能
1.儘早行手術治療;輕度者外形功能完全恢復；爪形手及嚴重畸形手的對指及握拳功能大部恢復；
2.根據病情嚴重程度分類，區別對待;
3.堅持分期整形外科手術治療;疤痕切除，攣縮松解，創面修復，手的功能部分恢復。
4.術後儘早進行功能鍛鍊;
5.康復治療：牽拉、理療、體療等。
