頸部疤痕攣縮畸形

頸部疤痕攣縮畸形在臨床上頗為常見，以燒傷後遺症最多。攣縮大多數位於頸前區。攣縮較重的病例不僅累及皮膚，頸闊肌也可發生攣縮。頸部的俯、仰、旋轉等運動受限，語言、咀嚼功能受影響，甚至下唇、下頜部、鼻翼、下瞼等都可以被牽拉造成畸形或外翻。更嚴重的病例下唇、頦部與頸、胸粘連，往往影響呼吸。並有流涎不止，胸前長期糜爛。頸部疤痕攣縮畸形發生率在燒傷病例中占30—40%。成人發生較多，尤為青壯年，多為工傷事故，小兒多為生活事故所致。治療主要採用手術方法。

臨床表現

1.輕型：疤痕以條索狀多見；功能不受限；

2.中間型：頜-頸粘連；功能受影響；

3.重型：下唇-頜-頸粘連或下唇-頜-頸-胸粘連，頸部活動受限，呼吸困難等。

診斷鑑別

診斷依據

1.燒傷或創傷史。

2.燒傷引起頸部疤痕，其畸形與燒傷程度有關。分輕、中、重三型。

3.頸部活動受限，攣縮嚴重者，呼吸困難不能平臥。可繼發頜、面、頸和脊柱畸形。

疾病治療

治療原則

1.輕型可用局部“Z”成形術修復。

2.中間型切除疤痕，松解後行厚中厚植皮。

3.嚴重者則採用皮瓣修復。

4.手術應徹底切除疤痕，松解攣縮。術中保證呼吸道通暢，術後固定可靠，早行功能鍛鍊。

用藥原則

1.一般情況下，手術時用藥以用藥框限“A”、“B”為主。

2.手術後有嚴重感染時，用藥可以包括用藥框限“C”。