手外傷康復是在手外科的診斷和處理的基礎上,針對手功能障礙的各種因素,例如瘢痕、攣縮、粘連、腫脹、關節僵硬、肌肉萎縮、感覺喪失或異常等，採用相應的物理治療、運動療法、作業療法、輔助器具、康復工程、心理治療等康復手段，使傷手恢復最大程度的功能，以適應日常生活活動和工作、學習。近年來由於顯微外科和肢體重建技術的發展．使過去認為不宜早期進行修復的肌腱、神經斷裂也能進行一期修復，缺損的組織可移植重建,這就為手的功能恢復創造了良好的條件,同時對手康復也提出了更高的要求。
基本介紹
- 就診科室：康復理療科
- 多發群體：手外傷患者
- 常見發病部位：手
臨床表現,檢查,康複評定,康復治療,
臨床表現
手外傷包括開放性損傷和閉合性損傷，前者損傷常合併出血、疼痛、腫脹、畸形和（或）功能障礙，後者皮下組織在損傷後嚴重腫脹，容易使得局部的血液循環障礙，部分病人可導致遠端肢體或軟組織的壞死。手外傷常為複合性損傷，
涉及手部皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、骨、關節、神經、血管等。通常分為骨折、肌腱損傷、周圍神經損傷、燒傷、斷指再植等。
檢查
1.檢查前要詳細詢問病史，了解病情及檢查結果（如x光片，化驗等）及手術經過。
2.電生理功能檢查：包括電診斷、肌電圖、神經傳導速度測定，體感誘發電位等檢查。
康複評定
1.評價目的
確定障礙的部位、範圍和程度，早期發現可能形成障礙的因素．以作為制定康復計畫，判斷預後的依據。
2.評價對象
（1）形態包括畸形、缺損情況及運動型式。
（2）皮膚和軟組織有無創傷、腫脹、感染與瘢痕。
（3）肌肉和關節有無粘連攣縮、強直、活動度和協調性。
（4）神經、運動、感覺及植物神經功能。
3.評價方法
（1）通過視診、觸診、測量和活動等了解形態及皮膚軟組織情況。
（2）運動功能評價①通過徒手肌力檢查、握力，捏力，夾力測定等了解肌力狀況；②通過關節活動範圍了解關節主動及被動運動範圍。
（3）感覺功能測定通過觸覺、痛覺、振動覺、冷熱覺、二點覺、物體辨別覺檢查，判斷感覺障礙程度和範圍。
（4）手綜合功能評價通過拾物試驗、Carroll上肢功能定量測試，了解病人日常生活動能力。
康復治療
現代醫學要求對疾病早期診斷，早期治療，同時早期康復。康復醫療應貫穿在整個臨床工作中，其主要任務是從功能和全面康復的要求出發，預防繼發性損傷和廢用性變化，保持和恢復功能。
1.麻痹手的康復
（1）術前康復①神經損傷後肢體應佩戴矯形器，使各關節保持功能位正常活動範圍。②對已發生攣縮的關節以中、小劑量進行較長時間的牽引，並配台蠟療、超音波治療。③增強有殘存功能肌肉的肌力準備肌肉移植和肌腱移位的手術條件，或建立代償功能。④神經移位以前，為了延緩肌肉萎縮常用按摩療法，電刺激等治療。⑤心理治療。
（2）術後康復應根據不同的手術方法制定康復計畫，如肌腱移位手術需石膏固定4周。此期可按移位肌原功能進行等長收縮練習，每天3次；石膏除去後2周內作無負荷的小量主動運動，2周后行增強肌力訓練和糾正關節攣縮的被動運動、牽引等。訓練移位肌功能時先讓病人做原來動作，然後用手阻斷原來動作，即可完成新的動作，通過反覆訓練，便可建立新的運動覺。
2.僵直手的康復
對骨性僵直主要進行手術治療，術後康復是減輕腫脹和早期使用關節持續被動活動裝置，避免關節粘連。對纖維性關節僵直，主要進行牽引療法。
康復治療的原則
（1）消炎、消腫、鎮痛、促進創面癒合早期套用超短波、微波、紅外線、紫外線物理治療等，可改善局部血液和淋巴循環，增強細胞膜通透性，提高組織再生能力。
（2）預防粘連、軟化瘢痕早期採用壓力療法、按摩等，後期可用運動療法幫助肌腱滑動，套用被動伸展運動或手夾板，提供溫和而持續牽拉，使關節周圍的肌腱、韌帶、關節囊、粘連帶被拉長並重新排列，瘢痕鬆弛。並輔以中頻電、超音波、蠟療等、可軟化瘢痕，松解粘連。
（3）增加運動功能通過各種運動改善肌力、增加關節活動範圍，增強運動的協調性，改善機體對運動的耐力。
（4）增加生活適應力通過作業活動增強手的靈活性，手眼的協調性，對動作的控制能力和工作耐力，提高感知功能，改善情緒、調整心理狀態，掌握一種生活和工作技能。
（5）恢復感覺功能通過注意、生物反饋、綜合訓練和回憶，提高感覺功能。
