成骨肉瘤術後療法

成骨肉瘤術後療法是一種用藥方法,分西藥與中藥。使用方法是兩類化療西藥連續或交替使用,每類共用3次。

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西藥

(1)順鉑(DDP)100~400mg靜滴,同時靜滴地塞米松10mg,並配合使用鎮靜、止吐、保肝利尿藥。  (2)氨甲喋呤(MTX)3~10g(大多為5g)配合長春新鹼(UCR)2mg靜滴,並水化、鹼化和甲醯四氫葉酸鈣解救(HD-MTX-CFR方案)給鎮靜止吐保肝藥。

中藥

(1)止嘔開胃,升血保肝方,在順鉑化療時使用。組方:桔皮、竹茹、姜半夏、白豆蔻各10g,生黃芪、太子參各30g,女貞子、枸杞子、菟絲子、茵陳各15g,嘔吐嚴重加沉香粉3g(分沖)。
(2)清熱涼血,升血保肝方,在氨甲喋呤、長春新鹼化療時使用。組方:生石膏30~60g,知母、元參、生地、麥冬、赤芍、丹皮各15g,生黃芪、太子參各30g,枸杞、女貞子各l5g,旱蓮草l5~30g,清半夏10g,茵陳l5g,皮疹特重者加水牛角粉15~30g,每日一劑。

方法

兩類化療西藥連續或交替使用,每類共用3次。順鉑總量300~360mg,氨甲喋呤總量13~18g,長春新鹼總量6mg。兩次用藥間隔10~12天,化療後恢復較慢者,一般再延長7天左右。中藥水煎,一日兩次口服,因化療當日均有明顯噁心、嘔吐而拒藥,特別是順鉑,故均在給藥後24小時開始服中藥,連服8劑。

用藥指南

中藥護命素具有減毒和機體保護作用。順鉑易引起劇烈嘔吐,其配方側重於和胃止嘔;氨甲喋呤易引起皮疹,發熱、 口腔潰瘍 、咽乾痛、鼻衄等內熱、血熱反應,故治療方劑偏重清熱滋陰、涼血活血,同時健脾補腎,保護骨髓,清熱利濕保肝利膽。中醫辨證結合西醫辨病以保證化療的順利進行。

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