成無己

成無己(約1063～1156年)，中國金代醫學家。宋代聊攝(今山東茌平縣)人，靖康(1126年)後，聊攝地入於金，遂為金人。成無己出生於世醫家庭，自幼攻讀醫學，對理論與臨床均有擅長，是傷寒學派的主要代表醫家之一。

基本介紹

• 本名：成無己
• 所處時代：宋朝
• 出生地：山東聊攝
• 出生時間：1063年
• 去世時間：1156年　
• 主要作品：《註解傷寒論》(10卷)
• 主要成就：注釋《傷寒論》
• 　擅長：臨床病症

人物簡介

成無己，聊攝(今山東省茌平縣)人。約生於北宋嘉佑～治平年間(公元1056一一1067年)。後聊攝地入於金，遂為金人。至海陵王正隆乙亥～丙子歲(公元1155一一1156)，成氏尚存。享年九十餘歲。 成氏一生好學，七十八歲時撰成《註解傷寒論《傷寒明理論》，《傷寒明理藥方論》，八十歲時注完眾傷寒論。尤於傷寒註解，積四十年研究，其書方成，可見其功力之探。

著作

著作有三，《註解傷寒論》(10卷)、《傷寒明理論》(3卷)、《傷寒明理藥方論》(1卷)。

學術內容

成無己在《註解傷寒論》一書中，運用《內》、《難》之學的理論為指導，來分析其病機、治則、方劑等，使《內經》、《難經》與《傷寒論》之間一脈相承，完全符合仲景著書的原意，成為後世醫家研究《傷寒論》的主要注本之一。例如，對《傷寒論》“太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之”一條，成氏解釋說：“太陽病，因發汗，遂汗漏不止而惡風者，為陽氣不足，因發汗，陽氣益虛，而皮膚不固也。《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。小便難者，汗出亡津液，陽氣虛弱，不能施化。四肢者，諸陽之本也。四肢微急，難以屈伸者，亡陽而津脫也。《針經》曰：液脫者，骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯，以溫經復陽。”這裡，成氏引證之兩段《內經》原文，第一段是指《素問·靈蘭秘典論》，第二段的《針經》即《靈樞》，又稱《九卷》，出自《靈樞·決氣篇》。

成無己解釋仲景之方，也以《內經》、《難經》的理論來說明。如其解釋桂枝湯時說“《內經》曰：辛甘發散為陽，桂枝湯辛甘之劑也。”註解四逆湯時云：“《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱。又曰：寒淫所勝，平以辛熱，甘草姜附相合，為甘辛大熱之劑，乃可發散陰陽之氣。”這裡，成氏以《素問》中的《生氣通天論》、《至真要大論》二篇關於四氣、五味、陰陽之理來解釋仲景組方之義，簡潔明了。尤其在解釋小青龍湯時，成氏說：“寒邪在表，非甘辛不能散之，麻黃、桂枝、甘草之辛甘，以發散表邪。水停心下而不行，則腎氣燥，《內經》曰：腎苦燥，急食辛以潤之。乾薑、細辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。咳逆而喘，則肺氣逆，《內經》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥、五味子之酸，以收逆氣而安肺。”這裡，成氏運用《素問·髒氣法時論》的經文，以說明小青龍湯散外寒化內飲的機理。

臨床套用

成無己臨證經驗豐富，對臨床症狀鑑別診斷頗具經驗。如其論述發熱證，云：“發熱者，謂怫怫然發於皮膚之間，熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異，與煩躁相類而非，煩躁者在內者也。潮熱之熱，有時而熱，不失其時。寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發。至於發熱，則無時而發也。”成氏提出發熱當與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑑別。他說，“有謂翕翕發熱者，此則輕重不同，表里之區別爾。所謂翕翕發熱者，謂合羽所覆，明其熱在外也，故與桂枝湯發汗以散之。所謂蒸蒸發熱者，謂若熏蒸之蒸，明其熱在內也，故與調胃承氣湯攻下以滌之。其發熱屬表者，既風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致也。其發熱屬里者，即陽氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來，而汗下之證明其辨焉。”成氏又從表里兩方面既分辨其不同的臨床表現，又解釋其所以產生的不同病機，並提出治療表里不同發熱的方法。

此外，成無己論戰慄，分戰與栗加以區分，其發生有內外之別。其論四逆，將四逆與手足厥冷相區別。其論煩躁，區分煩與躁的不同，並指出二者有陰與陽之別，並提出引起之因，有在表在里因火因陽虛因陰盛的不同，等等。無一不是在研究《傷寒論》原文基礎上，結合個人臨床經驗，認真總結而成。嚴器之評價其貢獻說“義皆前人未經道者，指在定體分形析證，若同而異者明之，似是而非者辨之，釋戰慄有內外之診，論煩躁有陰陽之別，譫語、鄭聲，令虛實之灼知，四逆與厥，使深淺之類明，始於發熱，終於勞復，凡五十篇，目之曰明理論，所謂真得長沙公之旨趣也。”這一認識是客觀的。

人物評價

成無己精於醫理，擅長臨床，為宋金時期研究《傷寒論》的大家之一。著有《註解傷寒論》十卷，《傷寒明理論》三卷，《傷寒藥方論》一卷。這三種傷寒著作，有註解、有論證、有論方，鼎足而立，聯繫緊密，相得益彰。成氏博極研精，深造自得，以經注論，以論證經，開創以註解的方法研究《傷寒論》的先河，使後世能明傷寒之理，知傷寒之用，推動了傷寒學說的流傳與發展。其所撰《註解傷寒論》十卷，是現存最早的《傷寒論》全注本。他在中醫發展史上，占有重要的歷史地位。

後世影響

成無己醫學造詣極深，又有豐富的臨床經驗，是第—個全面註解《傷寒論》的醫家，同時又結合臨床套用，明辨傷寒常見症狀之理，以便於臨床診斷之用。在祖國醫學的傷寒學研究史上，具有舉足輕重的地位，對後世傷寒學派諸家產生很大影響。