慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活調節機制的研究

《慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活調節機制的研究》是依託復旦大學，由華英匯擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活調節機制的研究
• 依託單位：復旦大學
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：華英匯

項目摘要

在慢性踝關節不穩定患者中，腓骨肌延遲激活廣泛存在，並被認為是直接導致慢性踝關節不穩定的因素之一。該因素受複雜的肌肉神經通路控制，但其具體調節機制尚未明確。我們的初步研究結果顯示：腓骨肌延遲激活可以在臨床治療後得到改善，提示腓骨肌延遲激活可以受到特定因素調節。本項目擬進一步採用表面肌電、等速肌力測試、平衡測試、超聲、MRI等技術，利用手術、康復治療等不同的手段，對不同的功能性指標進行相關性評價，並首次通過合理設計，在干預特定因素後監測腓骨肌延遲激活的變化趨勢，在體評價慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活的影響因素，並探討腓骨肌延遲激活的具體調控機制。本研究有助於建立並證實慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活調節機制假說，深入闡明慢性踝關節不穩定的損傷、治療及預防機制，完善踝關節不穩定防治體系，並為發展更有效的踝關節不穩定治療方法提供實驗基礎，也為研究關節動態穩定性的調節機制提供新的思路。

結題摘要

慢性踝關節不穩定是臨床常見的運動相關性損傷，但其病理機制仍未完全明確。臨床上多重視針對外側副韌帶的損傷進行治療，然而，對於踝關節不穩定中複雜的肌肉神經調節機制異常卻缺乏足夠的認識。本研究意圖深入探討慢性踝關節不穩定中腓骨肌延遲激活調節機制，進一步闡明慢性踝關節不穩定的損傷、治療及預防機制，完善踝關節不穩定防治體系，並為發展更有效的踝關節不穩定治療方法提供實驗基礎，也為研究關節動態穩定性的調節機制提供新的思路。本研究採用了表面肌電、等速肌力測試、平衡測試、超聲、MRI等技術，對慢性踝關節不穩定的各項功能性指標進行相關性評價，並在進行特定干預後檢測各項功能指標的變化趨勢，在體評價慢性踝關節不穩定中各項功能性指標的調節機制。在本研究中，我們發展了以超聲作為篩選研究對象方法的關鍵技術之一，用於更為客觀的協助將慢性踝關節不穩定進一步分為功能性不穩定和機械性不穩定，根據超聲和其它檢查的結果將受試者分為功能性不穩定組和機械性不穩定組，進行功能評價後發現與功能性踝關節不穩定和正常人群相比較，慢性機械性踝關節不穩定中存在姿勢控制能力及內外翻肌肉總功的缺陷。而機械性不穩定組和功能性不穩定組存在相似的模擬內翻狀態下脛前肌和腓骨長肌肌肉激活功能異常。在對慢性機械性不穩定的患者進行干預措施（如手術修補等）後，發現患者的臨床功能明顯改善。同時，在經過前距腓韌帶修補後，慢性踝關節機械性不穩定患者的平衡功能和外翻等速肌力的總功明顯改善，但脛前肌和腓骨長肌肌肉延遲激活未見明顯改善。這些結果證實了慢性機械性踝關節不穩定中腓骨肌的神經肌肉調節機制異常與韌帶損傷本身、平衡功能及肌力沒有明顯相關性，這種異常可能和康復訓練、日常生活的行為重塑或中樞神經系統的調節有關。 本研究完善了踝關節機械性不穩定的損傷機制理論，為發展更有效的踝關節不穩定治療方法和研製新型踝關節不穩定治療設備及器械提供了實驗基礎，也為研究踝關節不穩定的神經肌肉調節機制提供了新的思路。