性病神經症

性病神經症主要包括性病反應過度或疑病性神經症、性病恐怖症。疑病性神經症在臨床上最多見。患者過分關注自身健康，不切實際地解釋軀體徵象或感覺異常，並堅定不移地確信自己患了1種或多種嚴重的性病。 性病恐怖症需同時具備： 1.清楚地意識到自己懼怕性病，懷疑自己是否已染上性病。 2.極力迴避與性病有關的人、事物、情景、活動，若未能迴避開則極度恐慌，並伴明顯的自主神經功能紊亂。 3.明知不必如此過度恐懼，為自己的恐懼迴避行為而苦惱，但無法自制。 4.迴避行為影響了正常工作與生活。

症狀體徵

1.心理異常  對性病傳播途徑一知半解，片面誇大非性交接觸傳染的可能性，高度懼怕性病，懷疑自己已染上性病，儘管無性接觸史，也無性病的任何可疑症狀、陽性體徵及實驗室依據，但恐懼心理仍不能自制，反覆要求證實。或曾有過婚前或婚外性交史或患過性病者，雖經體檢、化驗室檢查已排除性病或確已治癒，但仍疑慮未消，懷疑醫生醫術低或化驗設備差、檢查結果有誤等，故不斷更換醫生和醫院要求再做檢查和治療。對與性病有關的事物注意力增強，表現在既對外界與性病有關的言論、書刊、聲像等特別留心，又對自身輕微變化和不適甚至正常的生理現象特別敏感。並認為是性病症狀或早期表現。訴說病史滔滔不絕，反覆強調認為與性病有關，實則為無關的細微情節，對症狀常誇大其詞，反覆提出疑問、雖經解釋仍將信將疑，或固執己見，堅決要求反覆檢查治療。

2.行為異常  主要是對可能傳染性病的途徑高度警惕和迴避。如不敢與配偶同房，將所有日常生活用品與他人分開使用。反覆強迫洗滌，有的1天多次求醫諮詢，以減輕其巨大的精神壓力。患者對尿道、肛門或陰道分泌物以及生殖器的外觀與感覺，表現出不合情理的關切。如由此產生的強迫觀念或對生殖器的強迫性檢查，而這樣作法本身即可造成刺激和分泌物。承認這些症狀(或病人對這些症狀的描述)而無感染或復發的客觀證據，可能更會助長性病神經症，而使病人的神經症傾向更為加劇。手技操作陰莖以產生分泌物(常為對陰莖頭和體的劇烈擠捏而不是通常那種細心的操作)，是這類病人的特徵。此外，病人還可能反常地關注到色素沉著不規律以及皮膚表面、皮贅、皮脂囊腫、毛囊等。在感染或病變皆未證實的情況下，強烈要求治療，也是性病神經症的表現。

3.症狀  多數都有恐懼不安、焦慮或抑鬱，自述頭暈頭痛、失眠、噩夢、心悸、食欲不振、耳鳴、乏力等。常感排尿不盡不暢，或尿道瘙癢，疼痛不適，尿道口有“分泌物”。陰囊、下腹部墜痛不適，腰背酸痛，及遺精、早泄、陽痿、月經不調、性慾下降等。嚴重者可感到尿道內蟲咬感或陰道內蟲爬感等感覺過敏症狀。

4.體徵  主要是自主神經功能紊亂的表現，如面部及掌跖潮紅髮熱、多汗、心慌、心率快、心律失常、兩手顫抖等。但外生殖器及系統檢查無性病陽性體徵。

上述各種臨床表現在工作緊張、注意力轉移、睡眠時消失或不明顯。

5.實驗室檢查  有關性病的實驗室檢查均無異常發現。

用藥治療

1.精神治療  又稱心理治療(psychotherapy)，乃指通過第二信號系統對高級神經活動發生作用從而使精神障礙消除的療法。精神治療非常重要，其主要內容如下：

(1)醫生要以同情、理解、誠懇和耐心的態度認真聽取病史和進行檢查，以科學而通俗的語言，向病人解釋性病的有關知識，將病人的臨床表現和實驗室檢查結果與所疑性病作對比。說理要符合邏輯，結論要明確無誤。如有必要，可再次作有關的臨床和實驗室檢查，以釋疑慮。取得病人對醫生的信任與合作是治療成功的關鍵。

(2)暗示療法：包括語言暗示和藥物暗示，多在正面解釋、心理疏導仍未奏效時採用。在語言和藥物的選擇上應有明確的針對性。

(3)對認識和思想上有明顯錯誤者應給予善意的批評。

(4)對待心理和行為嚴重異常者可給予催眠療法，系統脫敏法，音樂療法，意念轉移療法等。

2.輔助治療  針對病人存在的某些症狀予以適當治療。如失眠可給予鎮靜劑。精神藥物輔助治療，常用的有多塞平、阿米替林、舒必利、氯米帕明(氯丙咪嵴)、艾司唑侖(舒樂安定)等。食欲不振可給以健胃助消化的藥物，中藥歸脾湯、安神湯等以及針灸、某些理療等，均有消除或減輕症狀的作用。如果患者患有其他非性病性疾病，應請有關專家及時治療。對性病已愈而遺留的後遺症，如尿道狹窄，應在向患者說明性病已愈的同時，積極予以治療。

飲食保健

飲食宜清淡為主，注意衛生，合理搭配膳食。

預防護理

本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

1.自身因素  對性病傳播途徑一知半解。片面誇大非性交接觸傳染的可能性。有婚外或婚前性交史、手淫史或其他性行為。雖經多次臨床及化驗檢查排除性病。但仍疑慮重重、惴惴不安。曾患過性病，已經治療確已痊癒。但仍放心不下。生怕死灰復燃。患者往往病前都有一定素質與人格方面的特徵，如依賴、害羞、被動、膽小、敏感、多疑等。

2.醫源因素  誤診或解釋不當，如把非性病誤診為性病，輕症說成重病。過分誇大性病傳染性和危害性。非法行醫者，對非性病或已愈性病患者當性病患者治，施以大處方、貴重藥或施以毫無必要的檢查和其他療法，加重了病人的心理和經濟負擔。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查：

有關性病的實驗室檢查均無異常發現。

其他輔助檢查：

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併發症

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預後

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發病機制

發病機制還不很清楚。一般認為，本病為自身強迫性神經官能症。在性知識缺乏，不適當宣傳，自身行為記憶，以及由精神刺激，創傷所致的心理行為不正常，以性病恐懼為內容的神經症狀。