急性非化膿性脊髓炎

疾病定義

指脊髓的急性非化膿性炎症。

疾病症狀

病變多損害脊髓胸段。引起脊髓膜充血、混濁、腫脹變軟。脊髓出現出血點。任何年齡均可發病，多見於中年人。 起病急劇，癱瘓前往往有全身不適、腰部疼痛、食慾減退，甚至發熱。初期症狀有下肢麻木、胸 腰部束帶感、雙下肢無力等常突然出現，於數小時或一周內發展到最高峰，成為完全性癱瘓，即截癱。初期 肌張力低，腱反射減弱或消失，無病理反射，稱為脊髓休克期。脊髓休克 期大約持續2～3周后，受損脊髓節段以下的肢體則逐漸出現上運動神經元損害體徵，表現為不同程度的癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射出現。如果脊髓炎症廣泛，脊髓休克期後仍為下運動神經元性癱瘓。或者先後出現尿瀦留、尿失禁。伴受損節段水平以下無汗、皮膚乾燥，有時出現水腫 。

診斷鑑別

1、病前1～2周可能有上呼吸道感染或消化道感染、出疹性疾病、中毒或疫苗接種史。

2、急性或亞急性起病，多見於青壯年。

3、呈對稱性截癱或四肢癱，且以胸髓損害引起的截癱較多見。脊髓休克期為軟癱。除嚴重繼發感染及脊髓壞死外，多數2～3周后轉為硬癱。初期可能會有根性疼痛。

4、脊髓橫貫性感覺障礙及膀胱等括約肌功能障礙明顯。

5、腦脊液細胞及蛋白輕度增高，以淋巴細胞為主，免疫球蛋白多有異常。腦脊液亦可正常。

6、已排除化膿性脊髓炎、硬脊膜外膿腫、脊髓蛛網膜炎、視神經脊髓炎及脊髓血管疾病等。