急性腺樣體炎，為兒童常見疾病，以3-10歲多見，男女沒有區別，患兒常突起發熱，體溫高達40°C，鼻塞嚴重，用口呼吸，哺乳困難，症狀較重者可選用抗生素，控制感染並防止併發症發生。局部用0.5%～1%麻黃素生理鹽水滴鼻。一經確診，應儘早行腺樣體切除術。
基本介紹
- 中文名：急性腺樣體炎
- 外文名：Avoid steep gonad sample body inflammation
- 疾病分類：耳鼻喉科
簡介,臨床表現,兒童的症狀,全身症狀,發病原因,診斷檢查,治療方案,保健貼士,
簡介
為兒童常見疾病，以3-10歲多見，男女沒有區別，成人腺樣體多已經退化消失，很患該疾病。
腺樣體亦稱咽扁桃體，位於鼻咽頂後壁中線處，為咽淋巴環內環的組成部分。在正常生理情況下，6-7歲發育至最大，青春期後逐漸蔞縮，在成人則基本消失。若腺樣體增生肥大，且引起相應症狀，稱腺樣體肥大(adenoidvegetation)。本病多見於兒童，且常合併有慢性扁桃體炎。
臨床表現
腺樣體自細年起逐漸增大，但到10歲以後開始萎縮，故急性腺樣體炎是兒童期疾病。本病常和咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染同時發生，由於腺樣體位置隱蔽，易被忽視。
患兒常突起發熱，體溫高達40°C，鼻塞嚴重，用口呼吸，哺乳困難，如並發咽炎則有吞咽痛。炎症若延向兩側咽鼓管咽口，可有耳內悶脹、耳痛、聽力減退等；感染嚴重者，可引起化膿性中耳炎。 腺樣體所在部位與耳鼻咽喉相通，故其症狀呈多樣化，但仍以呼吸道症狀為主。
兒童的症狀
（1）局部症狀 1）耳部症狀：腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起該側的分泌性中耳炎，也現傳導性耳聾及耳鳴症狀。有時可引起化膿性中耳炎。耳部症狀有時可為腺樣體肥大的首發症狀。
2）鼻部症狀：肥大的腺樣體及粘膿性分泌物可堵塞後鼻孔，分泌物還可積於鼻腔內，且不易擤出，故常合併鼻炎及鼻竇炎而出現鼻塞、流鼻涕症狀。並可有張口呼吸、講話有閉塞性鼻音及睡眠時打鼾等症狀。
長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發育障礙，發上頜骨變長、硬齶高拱、上切牙突出、牙列不整齊致咬合不良、下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神蔞靡，面部表情愚鈍，是所謂“腺樣體面容”(adenoidface)。
3)咽喉部及下呼吸道症狀：可出現陣咳，可有下頜角淋巴結腫大。
全身症狀
2．成人症狀：
多表現為鼻咽乾燥感，異物感等。
發病原因
與急性扁桃體炎同，可能因細菌或病毒感染而起。鼻咽部的炎症及其毗鄰部位的炎症或腺樣體自身的炎症反覆刺激使腺樣體發生病理性增生。常見的病因為急、慢性鼻咽炎的反覆發作，兒童期的各種急性傳染病等。鼻及鼻竇的炎症亦可循其黏膜累及腺樣體；反之，腺樣體肥大可使後鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻竇的炎症。此病好發於寒冷潮濕的地區，故寒冷潮濕可能為其誘因。5歲以上的腺樣體肥大患兒，常合併慢性扁桃體炎。
診斷檢查
使用小兒型纖維鼻咽鏡檢查可見腺樣體充血腫大，表面覆有滲出物。鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症現象，咽後壁有下流的分泌物粘附。
2．鼻咽鏡下見腺樣體腫大，有分泌物瀦留。
3．觸診：鼻咽頂後壁處有軟組織團塊。
4．X線及CT，可判斷腺樣體的部位及大小。
治療方案
患兒應臥床休息，多進飲料。高熱可予以退熱劑。症狀較重者可選用抗生素，控制感染並防止併發症發生。局部用0.5%～1%麻黃素生理鹽水滴鼻。
腺樣體切除術
腺樣體切除術一經確診，應儘早行腺樣體切除術。 1．腺樣體肥大引起張口呼吸，打鼾，或有閉塞性鼻音者。
2．腺樣體肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出現聽力下降者；或導致化膿性中耳炎反覆發作久治不愈。
3．已形成腺樣體面容，並有消瘦，發育障礙者。
4．腺樣體肥大伴鼻腔，鼻竇炎症反覆發作，或有上呼吸道感染頻發者。
（一）局部症狀：兒童因腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可發生耳鼻咽等症狀。表現為睡眠時張口呼吸，舌根後墜常有鼾聲，夜寐不寧，鼻分泌多，說話時有閉塞性鼻音，語音含糊。因長期張口呼吸，致使面骨發育障礙，上頜骨變長，硬齶高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表現，形成“腺樣體面容”。吞咽與呼吸之間共濟運動失調，常發生嗆咳。分泌物下流刺激呼吸道黏膜，易患氣管炎。因咽鼓管受阻易引起非化膿性中耳炎致吸力減退，鼓膜內陷。
（二）全身症狀：常有全身營養及發育障礙，主要表現為慢性中毒反射性神經症狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好，日久致雞胸或扁平胸。少數由於慢性鼻阻，長期缺氧而出現肺心病，甚至急性心衰。
保健貼士
1、當兒童機體抵抗力降低，如受涼、感冒時，病毒、細菌容易在此處繁殖，引發急性腺樣體炎。其表現為突發高熱，鼻塞嚴重，呼吸困難。
2、若炎症波及咽鼓管咽口，還可引起化膿性中耳炎，表現為耳內悶脹、耳痛、聽力下降等。如果腺樣體反覆發炎，就會出現病理性增生。
