急性放射性甲狀腺炎

急性放射性甲狀腺炎是指甲狀腺在短期內受到大劑量急性照射後所致的甲狀腺局部損傷及其引起的甲狀腺機能亢進症。本病多發生在急性放射損傷後2周內。131I治療過程中大約有4%～5%的患者發生急性甲狀腺炎。

基本介紹

• 就診科室：內分泌科
• 常見病因：口服大量131I時，由於電離輻射直接破壞甲狀腺組織細胞後，引起急性放射性甲狀腺炎。
• 常見症狀：頸部皮膚疼痛、瘙癢、有壓迫感，甲狀腺觸痛等。
• 傳染性：無

病因

口服大量131I時，由於電離輻射直接破壞甲狀腺組織細胞後，引起急性放射性甲狀腺炎，一般認為由131I損傷濾泡上皮細胞引起貯存的甲狀腺激素釋放入血循環所造成的。目前尚無外照射引起急性放射性甲狀腺炎的報導。

臨床表現

1.局部表現
頸部皮膚出現疼痛、瘙癢、有壓迫感、咽喉疼痛、下咽困難；甲狀腺檢查時觸痛明顯。
2.全身症狀
可有低熱、心謊、乏力，嚴重者可引起心悸、震顫、頭暈、多汗、煩躁等甲亢表現，甚至可以導致甲狀腺危象。病程一般可持續數周。

檢查

三碘甲腺原氨酸（T3）、血清甲狀腺素（T4）及甲狀腺球蛋白（Tg）升高，可能有白細胞計數減少、紅細胞沉降率加快、外周血淋巴細胞染色體畸變率及微核率升高。

診斷

1.急性放射性甲狀腺炎應同時符合下述5項。
（1）有射線接觸史，甲狀腺吸收劑量≥200Gy。
（2）一般於照射後2周內發病。
（3）甲狀腺局部壓痛、腫脹。
（4）有甲狀腺功能亢進的症狀與體徵，重症可出現甲狀腺危象。
（5）T3、T4及甲狀腺球蛋白升高。
2.出現白細胞數減少和（或）紅細胞沉降率加快和（或）淋巴細胞染色體畸變率及微核率升高對診斷有參考意義。

治療

1.立即脫離放射源，不再繼續遭受放射損傷，停止同位素治療。
2.症狀較輕者一般不需要治療，數天或數周后可自行緩解。
3.症狀較重者可給予對症治療，如套用鎮靜、止痛藥物和類固醇藥物。還可以使用維生素C及腎上腺皮質激素，以減輕局部反應，促進病變儘快恢復。
4.如因服用過量131I而致病者，可口服複方碘溶液或其他碘劑，配合利尿藥物，以減少131I對甲狀腺的損害，並促使其排泄。
5.有甲亢或甲狀腺危象者按相應情況進行治療。
6.中藥治療本病有較好療效，可選用清熱、解毒、涼血的中藥方劑治療。