急性單純外傷性腰腿痛主要是脊柱的韌帶和骨骼等損傷，肌肉受累者甚少。比較輕微的椎體擠壓骨折或關節突骨折，常因外傷較輕或症狀不明顯而被忽略，後遺慢性腰腿痛。絕大多數急性單純外傷性脊椎病性腰腿痛發生於腰骶的骶髂關節，其病變有時單發於一處，有時兩處同時發生。腰骶關節為人體直立脊椎結構的樞紐，為活動性腰椎轉變為固定性骶椎、前突腰椎轉變為後突骶椎的過渡地區。軀幹動力通過骶髂關節及髂骨轉移到下肢的橋樑，因而腰骶部受外力的影響也比其他部位為大。為了對抗這種不良影響，維持腰骶關節的穩定性，該部有許多深淺不同、位置各異的韌帶，如前縱韌帶、後縱韌帶、關節囊、腰骶韌帶、骶髂韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶等，這些韌帶受到重力衝擊或外力，可能發生扭傷或撕裂，甚至發生關節突骨折。
急性單純外傷性腰腿痛可分為腰骶關節損傷、骶髂關節損傷及腰骶與骶髂關節合併損傷等三種腰腿痛。
基本介紹
- 英文名稱：acute simple traumatic pain in lower extremities and waist
- 就診科室：外科；骨科
- 常見發病部位：腰腿
- 常見病因：腰骶關節韌帶的扭傷或撕裂
- 常見症狀：腰背疼痛，劇烈銳痛，腰部發板，行動困難，腰背肌痙攣；局部壓痛、放射性或牽扯性神經痛等
病因,臨床表現,治療,
病因
第五腰椎下關節突和第一骶椎上關節突的方向各不相同，有的與人體的矢狀面平行，所以脊柱的前屈、後伸、側彎和旋轉都比較靈活。有的和人體的額狀面相平行，因而脊柱的側彎和旋轉就受到一定限制，有的人兩側關節不對稱，因而使兩側活動方向和範圍不協調，這也是腰骶關節容易發生扭傷的原因之一。
當人體彎腰持重時，背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能應付外力時，一部分外力可能被傳達到腰骶關節的韌帶，引起韌帶扭傷或撕裂，甚而傳達至關節造成關節突骨折。由側面或斜面來的外力多不被吸收，而傳達到骶髂關節和下肢關節，也可引起韌帶的扭傷或撕裂。
骶髂關節面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨組成。骨椎上大下小，前寬後窄，使其不能向下向後移位，但有向前、旋轉或側向移位的趨勢。全靠堅強的骶髂韌帶、骶結節韌帶和骶棘韌帶等予以穩定，防止骶椎向盆腔內移位。這些韌帶方向不一，長短不齊，交錯複雜，外加骶髂關節面凹凸不平，若稍有移位即造成骶髂關節面的不相適應，部分韌帶扭傷或撕裂，引起明顯的腰腿疼痛。
懷孕末期由於內分泌失常的影響，骶髂關節周圍的韌帶鬆弛，可減弱骶髂關節的穩定性，引起腰腿痛。長期臥床、體質衰弱、全麻或腰麻後，也可使骶髂關節周圍的韌帶鬆弛，引起腰腿痛。旋轉，斜面或側面的外力加於人體，必須通過骶髂關節才能傳至下肢，如這種外力不能被緩衝或吸收，骶髂關節就有被扭傷的可能。
臨床表現
1.自發性腰腿痛
患者於扭傷時突然感到腰背疼痛，劇烈銳痛，限局性明顯，可明顯指出疼痛部位，便於診斷。也有時扭傷後感到一種乾脆的響聲或撕裂感，隨即疼痛減輕。或扭傷時疼痛並不明顯，待休息後或次日起床時才感腰疼加重。腰部發板，行動困難，腰背肌痙攣，甚而向大腿後部放射引起腿疼。
2.局部壓痛
扭傷早期多數病人有局限壓痛點，可協助診斷。
3.放射性或牽扯性神經痛
放射性或牽扯性神經痛的部位多為臀部、大腿後部、大腿根部前內側等，股後皮神經與坐骨神經分布區。
4.背伸肌或臀大肌痙攣
許多患者扭傷後出現一側或兩側背伸肌或臀大肌痙攣。患者直立或彎腰時尤為顯著，俯臥後可以緩解。檢查壓痛點時肌痙攣立即恢復。
5.脊柱側凸
半數以上的病人有脊柱側凸，程度不等，側凸的方向與韌帶的扭傷、撕裂以及神經的刺激和壓迫有關。側凸是為了減輕扭傷或撕裂韌帶的疼痛和減輕神經刺激或壓迫症狀。側凸的有無、方向和程度可隨神經和韌帶病理變化來決定。
