急性化膿性腮腺炎多見於嚴重的全身性疾病，如胃腸道大手術等原因造成大量體液喪失、膿毒血症、長期高熱、脫水等。這些原因造成全身及腮腺局部抵抗力極度低下，口腔內致病菌逆行感染至腮腺而發病。由於生活水平的提高，發生上述情況的機會逐漸減少，即使發生也能及時得到糾正，因此急性化膿性腮腺炎的發病現在比較少見。一般慢性腮腺炎急性發作可發生急性化膿性感染，如兒童復發性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、舍格倫綜合徵繼發腮腺感染的急性發作時，腮腺也可發生急性化膿性感染，但各自病因、表現、治療及預後均不一樣。
基本介紹
- 就診科室：感染科
- 常見病因：金黃色葡萄球菌、鏈球菌等
- 常見症狀：急性腮腺腫大，脹痛或持續性跳痛，張口受限，全身發熱不適等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
急性化膿性腮腺炎較少見，為化膿性致病菌所引起，常見的病原菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌。多數並發於一些患有嚴重疾病（如急性傳染病）或大手術後的患者。
正常時，腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔的作用，重病及消耗性疾病，如急性傳染病後期或胸、腹部大手術後的病員，機體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經腮腺導管逆行進入腺體而發生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周圍組織炎症的擴展，涎石等亦可引起本病。
臨床表現
1.病史
可有全身系統性感染或傳染病引起的發熱，大手術後禁食、脫水或全身慢性消耗性疾病的既往史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現。
2.臨床表現
（1）單側亦可為雙側同時或先後發生急性腮腺腫大、脹痛或持續性跳痛，張口受限，全身發熱不適等病症。
（2）局部病變表現為以耳垂為中心的腮腺腫大，皮膚發紅，皮溫增高，明顯壓痛，由於腮腺包膜緻密，故捫之較硬。
（3）口內腮腺導管口紅腫，分泌減少，病變後期當擠壓腮腺管口時，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。
（4）由於腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成後可表現為多灶性，即多個分散的膿腫，加之腮腺筋膜堅韌，故即使有膿腫形成亦難以捫及波動感。
（5）全身情況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴散，而表現相應間隙的蜂窩組織炎的臨床體徵，病程後期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在頜後或下頜角區形成皮下膿腫。
發病急驟，多數患者有高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等全身症狀，少數患者由於機體狀況衰竭，上述全身反應可不明顯。
檢查
周圍血可見白細胞總數增加，中性多核白細胞比例明顯上升，核左移，可出現中毒顆粒，但急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染擴散，而唾液的生化檢測也無助於診斷。
診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑑別診斷
1.流行性腮腺炎
多發生於兒童，有流行病接觸史，多為雙側腮腺受累，腮腺腺體腫大，但疼痛較輕，導管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液，周圍血白細胞總數不增高，但淋巴細胞比例增大，腮腺不形成膿腫，常經7～10天而痊癒。
2.嚼肌間隙感染
主要為牙源性感染，表現為以下頜角為中心的腫脹，壓痛，張口受限明顯，但腮腺導管口無紅腫，分泌清亮，膿腫形成可捫得深液動感。
3.腮腺區淋巴結炎
又稱假性腮腺炎，表現為區域性腮腺腫痛，病變與腮腺解剖形態不一致，腮腺導管口無紅腫，唾液分泌清亮。
治療
發病後要注意改善全身情況。對體質衰弱的重症患者，應維持機體的體液平衡，糾正電解質紊亂，必要時輸少量新鮮血以增強機體抵抗力。及早選用大劑量抗生素控制感染，內服、外敷中草藥。如膿腫形成，需作切開引流。切開時要注意防止損傷面神經。一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織、暴露腮腺，用小血管鉗沿面神經走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流。
預防
本病雖少見，但病情常較嚴重，應積極預防。對重病及大手術後的患者，應特別加強口腔護理，保持口腔衛生，鼓勵咀嚼運動，給酸性飲料或食物刺激唾液分泌，增強沖洗自潔作用。
